最近，来自美国波士顿哈佛医学院的 Luo 博士对非最热前哨淋巴结中微小黑色素瘤的转移作了研究，文章发表在 JAMA Surgery 杂志上。
前哨淋巴结是否需要清扫一直都是有争议的，尤其关于是否仅清扫最具放射活性（最热）的淋巴结，还是大于 10% 放射活性的热性淋巴结均需清扫的争论。
该研究旨在明确非最热前哨淋巴结中黑色素瘤的临床意义，以及前哨淋巴结状态和原发肿瘤性质对疾病进展的影响。
研究回顾性纳入了 2004 年 1 月 5 日至 2008 年 6 月 30 日在马萨诸塞州总医院行前哨淋巴结切除的皮肤黑色素瘤患者，平均随访 59 个月。最后一个随访年份是 2012 年。手术协议拟定切除大于 10% 放射活性的热性淋巴结。淋巴结切除之后，使用锝-99m 计数前哨淋巴结，记录伴或不伴转移、原发肿瘤性质、疾病进展情况和黑色素瘤特异性生存率。
研究结果显示，475 例患者共统计分析了 1575 枚前哨淋巴结。91 例患者（19%）前哨淋巴结阳性。其中，72 例（79%）最热前哨淋巴结转移。19 例非最热前哨淋巴结转移，放射活性在 26%-97% 之间。无论最热前哨淋巴结是否阳性，43% 前哨淋巴结转移患者存在病情进展。
在前哨淋巴结阴性患者中，11% 转移超越了前哨淋巴结基底部，3.4% 发生在基底部。原发肿瘤诱变与死亡率相关。仅清扫最热前哨淋巴结导致 4%（19/475）患者和 21%（19/91）前哨淋巴结阳性患者出现假阴性。存在 1 枚以上前哨淋巴结阳性的患者 8 年生存率小于 55%。每平方毫米超过 1 个有丝分裂中的原发皮肤黑素瘤的存在与生存率降低相关联。
综上所述，微小黑色素瘤转移与疾病进展和死亡率相关，无论是否存在最热前哨淋巴结。这项观察强调了清扫次热结节的重要性，解决了外科手术治疗黑色素瘤的实践差距。
