化疗药引起放疗后回忆反应性皮炎一例

2015-06-17 17:25 来源:丁香园 作者:月下荷花
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美国 Champ 和 Smith 医师近期在 NEJM 杂志上报道了一例有关药物引起皮肤放射治疗回忆反应(radiation recall)的病例。

患者,女,77 岁。

35 年前因左侧乳腺癌接受乳房切除术和化疗治疗,当时几乎未发生副反应。

11 年前诊断出右侧乳腺癌伴弥漫骨转移,接受多个化疗方案以及姑息性放疗治疗腰椎转移。患者其后接受口服氟脲嘧啶类药物治疗 18 个月,下背部皮肤出现严重的红斑、湿性脱皮、溃疡。

3 年后临床检查发现下后背放疗区域出现无症状的色素沉着区,皮肤纤维化如木样(下图)。

患者这种情况称为「回忆反应性皮炎」,氟脲嘧啶治疗后发生这种情况很罕见。回忆反应性皮炎是患者放疗数月或数年后,接受化疗时出现放疗所致的副反应。其发病机制目前并不清楚,可能与血管形成、上皮干细胞功能下降或 DNA 修复功能下降有关。

患者后来又接受了左侧胸壁和右乳转移灶的放疗,没有出现典型的皮肤毒性反应,其后的治疗中也都没有出现皮肤木样纤维化改变。

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编辑: 王春红

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