黄体酮自身反应性疾病在临床较为罕见，且具有周期性表现的特点，临床症状有荨麻疹、多形性红斑、湿疹、血管性水肿以及黄体酮诱导的过敏反应等，起病时间多为月经前 3-10 天，持续时间与黄体周期相一致，月经开始后逐渐缓解。
黄体酮自身反应性疾病的发病原因尚不明确，常见为外源性黄体酮暴露，如口服避孕药等，而怀孕期间对内源性黄体酮产生自身反应的情况更为罕见。
来自英国 Saul 医生在近期的 Clinical and Experimental Dermatology 杂志上报道了 1 则发生黄体酮自身反应性疾病的病例，详情如下。
基本病史
患者女性，23 岁，因慢性特发性荨麻疹就诊皮肤科，表现为背部和四肢慢性自发性荨麻疹及血管性水肿，经抗组胺（非索非那定 360 mg，1 日 2 次）、酮替芬（1 mg，1 日 2 次）、多虑平（20 mg）治疗后症状并无改善。
曾有数年服用含乙炔雌二醇和屈螺酮成分的口服避孕药史，初次发病起因为一次剂量加倍的服药。患者服用糖皮质激素期间曾出现失眠体乏、心神不宁等症状，其他药物不良史包括服用阿司匹林、布洛芬或四环素后加重荨麻疹病情。
患者月经规律，行经 3-5 天，周期 28 天，未采取避孕药避孕。每次月经前 7 天左右，患者荨麻疹病情都会周期性加重。体格检查示背部轻度荨麻疹样皮损（图 1 所示），症状周期不超过 24 h，排除荨麻疹性血管炎，其余未见异常。
图 1. 患者荨麻疹临床表现
患者血液学、生化指标及甲状腺功能等检查均未见明显异常，血浆 IgE 抗体水平（400 kIU/L）轻度升高（正常水平 < 100 kIU/l）。组织活检证实为荨麻疹，未发现血管炎相关表现。
黄体酮皮肤点刺试验（孕酮 50 mg/ml 溶于乙醇-水溶液）示速发型过敏反应，而生理盐水对照试验阴性。皮内注射 0.05 ml 孕酮后 15 min 出现一直径 5 mm 瘙痒斑块，而皮内注射生理盐水未见异常，随即邀请妇产科医生会诊。
诊断： 黄体酮自身反应性疾病
治疗
注射戈舍瑞林 3.6 mg。
首次注射后患者荨麻疹症状明显改善，于当月经期结束后第 2 次注射同等剂量的戈舍瑞林，第 3 针于次月经期结束后注射，治疗 5 个月后患者痊愈。
病例学习
黄体酮自身反应性疾病临床较为罕见，可发生在育龄期女性初潮至绝经期之间的任何时段。本病确诊过程中，需要排除自身免疫性慢性荨麻疹，皮下黄体酮注射试验阳性可支持黄体酮诱导性荨麻疹的诊断。
戈舍瑞林为一类促性腺激素受体激动剂，治疗期间患者出现停经现象，药物停用后月经恢复，但可伴随雌激素高水平相关的并发症，如骨质疏松症等，其他治疗措施包括激素治疗（三苯氧胺、司坦唑醇）、环孢素、甲氨蝶呤以及奥马珠单抗等。
