目前，临床上对于前额纤维化脱发（FFA）面部皮损的报道较为少见，以前额发际线后移和眉毛缺失为主要特征，多见于绝经后妇女。在近期 J AM ACAD DERMATOL 杂志上，西班牙学者 Pestana 教授等对 12 例前额纤维化脱发患者的面部改变进行分析归纳，现介绍如下。
研究人员纳入 2005 年 5 月至 2013 年 5 月间西班牙多诺斯蒂亚大学附属医院皮肤科 12 例诊断为前额纤维化脱发患者，平均年龄 54 岁，其中 7 例为绝境前期妇女。体格检查发现，所有患者存在不同程度眉毛斑秃和四肢毛发脱落，5 例患者发际线轻度后移，7 例患者发际线中度后移，详细见表 1。
表 1.12 例患者临床表现汇总
除此之外，8 例患者面部皮肤出现渐进性着色雀斑，组织活检示真皮着色斑块增生，伴轻度苔藓样浸润，偶见噬黑色素细胞，淋巴结呈纤维疤痕填充。具体临床表现及组织活检结果如下图所示。
图 1. A：患者 2 眉毛缺失及丘疹表现，B：患者 4 眉毛缺失及丘疹表现，C：丘疹处组织活检结果
图 2. 患者 11 面颊部红斑表现
图 3. 患者 7 眉毛缺失及丘疹表现，以及皮损处组织活检结果
图 4. 患者 9 临床表现及组织病理检查结果。A：患者入院时面颊部和颧弓毛囊周红斑，B：组织病理学检查示毛囊完全被破坏，C：随疾病发展，逐渐出现蓝灰色或棕色斑块，D：电镜下着色斑块表现
统计结果显示，除文献中报道的面部丘疹或囊疱性红点外，研究人员观察到毛囊周和弥漫性红斑红疹，偶呈网状结构，随后面部皮肤进展为着色性斑疹。红斑组织活检示毛囊周和滤泡间淋巴细胞浸润，毛囊淋巴结周围纤维化。着色性皮损组织活检示表皮色素沉积明显，偶见色素失禁。
最终，研究人员总结道，前额纤维化脱发的临床病理学特征表现为非炎症性丘疹，毛囊周红斑红疹并可逐步累及皮肤毛囊，部分病例可见弥漫性红斑，偶见滤泡间苔藓样浸润，而病情后期可逐步出现着色性皮损，在其他报道中并不常见。
