痤疮是一种常见而复杂的皮肤病，发病机制极为复杂。尽管在女性，尤其是多囊卵巢综合征妇女中已确立了痤疮与胰岛素抵抗之间的关联，尚未在男性中对该关联进行研究。
近期，意大利医生 Fabbrocini G 实施了一项随机临床试验评估了二甲双胍和饮食调整对男性治疗抵抗性痤疮的疗效，研究结果已发表于 Clin Exp Dermatol 上。
该研究入选了 20 例对标准治疗抵抗的年轻男性痤疮患者，代谢异常定义为空腹血糖升高、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、腰围和体重指数在正常上限。两组患者平均年龄 19.5 岁。
将 20 例患者随机分配至 A 组（二甲双胍组）和 B 组（仅对症治疗），每组各 10 例，痤疮整体评分系统（GAGS）评分、体重指数、代谢特征和痤疮对症治疗在两组间均衡。
A 组患者接受了二甲双胍 500 mg，每日两次口服联合低热量饮食（1500～2000 kcal，多进食水果、蔬菜和鱼类，少摄入碳水化合物），并继续使用入选前的痤疮对症治疗。B 组患者仅继续使用对症治疗，而不服用二甲双胍或调整饮食。
所有患者均完成了研究，治疗 6 个月后，A 组的 GAGS 评分由 25.1 显著降低至 14.1（见图 1 和 2），B 组的评分由 24.9 降低至 19.4 但无显著性。未报告与二甲双胍相关的副作用。
图 1. A 组中一例患者治疗前的皮损（GAGS 评分 28）
图 2. 同一例患者治疗后的皮损（GAGS 评分 10）
已知胰岛素样生长因子（IGF-1）可刺激性腺和肾上腺产生雄激素，从而刺激毛囊皮脂腺细胞生长，还参与了雄激素、生长因子和糖皮质激素产生粉刺的作用。
该研究提示饮食和胰岛素抵抗在痤疮发病中起重要作用，对普通治疗抵抗的年轻男性痤疮患者可能存在代谢异常和胰岛素敏感性降低，这些患者服用二甲双胍可降低 GAGS 评分和胰岛素抵抗。
