慢性手部皮炎是一种与环境和遗传等多因素有关慢性复发性皮肤病，病情迁延，治疗困难。现有传统治疗主要包括避免刺激物和潜在的过敏原、使用润肤剂、外用糖皮质激素和免疫调节剂，在重度病例中常需系统疗法，如口服糖皮质激素和免疫抑制剂。
近期，美国医生 O’shea PM 对 2007 年 9 月至 2013 年 4 月在美国北卡罗来纳大学皮肤病与皮肤癌中心就诊的手部皮炎患者实施了一项病历回顾性研究，比较了甲氨蝶呤和阿维 A 治疗慢性皮炎的疗效和安全性，该研究的结果发表于 J Drugs Dermatol 上。
共回顾了 83 份手部皮炎病历，有 29 例患者接受了泼尼松、氨苯砜、阿维 A 和甲氨蝶呤等系统治疗，其中 17 例（26.5%）接受了阿维 A 和/或甲氨蝶呤系统治疗。
在该 17 例患者中，男 12 例、女 5 例，平均年龄 53 岁（32～71 岁）。4 例患者分别在前一种治疗失败后先后单独接受了甲氨蝶呤或阿维 A 治疗。
治疗 6 个月时，阿维 A 和甲氨蝶呤分别在 44% 和 0% 的患者中获得了皮损清除/接近清除，阿维 A 显著优于甲氨蝶呤。在 12 个月时，阿维 A 和甲氨蝶呤治疗分别在 100% 和 40% 的患者中获得了清除/接近清除。
阿维 A（2.28 个月）与甲氨蝶呤（2.75 个月）治疗获得皮损改善的平均时间无显著性差异，但阿维 A 治疗（6.78 个月）获得皮损清除的平均时间显著短于甲氨蝶呤（12.8 个月）。
两种治疗的不良反应均轻微，未出现非预期的不良事件。阿维 A 治疗的主要不良反应为非空腹甘油三酯（9 例）、非空腹胆固醇水平（5 例）和 ALT/AST（2 例）升高。
阿维 A 可抑制促炎症细胞因子白介素-6（IL-6）、细胞迁移抑制因子相关蛋白-8（MRP-8）和γ干扰素（增生和异常角蛋白分化的标记物）表达，起到了抗炎和抗增生作用，诱导角质形成细胞分化和上皮正常化。兼具抗炎和抗增生作用可能是阿维 A 治疗角化性疾病的机制。
综上，该研究的结果提示系统使用阿维 A 是慢性手部皮炎的良好替代疗法，但该疗法起效相对较慢，需要 3～6 个月才能获得最大疗效。另外，由于该研究是一项样本量较小的回顾性研究，对结论的解释还需谨慎。
