器官移植患者发生各种癌症的风险明显升高,例如与感染相关的淋巴瘤和肛门生殖器癌、与其他暴露相关的肺、口唇和甲状腺癌。有证据表明,器官移植者罹患黑素瘤的风险也升高,但尚未确定该风险升高的程度。
近期,澳大利亚学者 Green AC 在 Acta Derm Venereol 上发表了一项系统评价和定量 Meta 分析,评价了有关器官移植与黑素瘤风险之间关联的队列研究,对该风险升高的幅度进行了精确定量,研究概述如下:
该系统评价共纳入了 20 项研究,其中 2 项来自澳大利亚、6 项来自北欧、2 项来自中欧、4 项来自地中海地区、6 项来自北美,器官移植类型以肾移植为主,其次为肝脏和心脏移植,随访时间为 3.5~16 年。采用加权平均数法进行了数据合并。
在纳入的 20 项研究中,多数研究被分类为高质量,所有研究均报告器官移植与黑素瘤之间存在阳性关联。采用随机效应模型合并的相对危险度(RR)为 2.71。进一步按照研究设计、随访时间进行亚组分析,并对混杂因素和定量评分进行校正后,研究结果无实质性改变。
在肝移植和心脏移植患者中,合并的黑素瘤 RR 为 5.27,显著高于肾移植患者(2.54)。
综上所述,在以肾移植患者为主的总患者人群中,黑素瘤风险是一般人群的 2 倍以上,在肝移植和心脏移植患者中,该风险高达 5 倍以上。
因此,对于器官移植患者应采取有效、可行的筛查和预防策略,以降低黑素瘤死亡风险,包括定期接受皮肤检查以早期发现任何可疑的色素性皮损,采取适当的防晒措施如适用防晒剂或穿戴防护性服装。