区域淋巴结受累是皮肤黑素瘤患者生存率和复发率最重要的预后因素，已在白种人中得到证实，哨兵淋巴结活检被广泛接受为临床局限性黑素瘤患者的标准检查，但亚洲人中的黑素瘤特征与白人存在一定的差异，该检查是否同样意义重大？
近期，日本学者 Otsuka M 分享了在日本人群中皮肤黑素瘤哨兵淋巴结活检的经验，研究了哨兵淋巴结活检的临床作用，评价了哨兵淋巴结状态对临床局限性黑素瘤患者结局的预测价值，该研究发表于 J Dermatol 上，现介绍如下：
该研究共纳入了 102 例患者，平均年龄为 62.5 岁，女性多见（57.8%），常见的原发部位为手足（50.0%）、躯干四肢（36.3%）和头颈部（13.7%），中位随访时间为 54.5 个月，20 例患者（19.6%）在随访期间复发，24 例患者（23.5%）在随访期间死亡。
这些患者中，黑素瘤的平均 Breslow 厚度为 3.36 mm，平均哨兵淋巴结数量为 2.57 个，57 例患者存在溃疡，5.9% 的患者 Clark 等级为 II 级、20.6% 为 III 级、53.9% 为 IV 级、19.6% 为 V 级。
哨兵淋巴结阳性与初始 Breslow 厚度存在显著相关性。哨兵淋巴结阳性患者的黑素瘤特异性生存率（MSS）（5-年生存率 63.2%）和无病生存率（DFS）（5-年生存率 63.4%）均较哨兵淋巴结阴性患者（分别为 94.3% 和 92.7%）显著更低。
根据亚组分析，非哨兵淋巴结阳性患者的 MSS（5-年生存期 32.4%）较非哨兵淋巴结阴性患者（68.5%）显著更低。
在单变量分析时，MSS 和 DFS 的显著预后因素为 Breslow 厚度、溃疡、哨兵淋巴结阳性和哨兵淋巴结数量，DFS 的预后因素为 Breslow 厚度、溃疡、Clark 等级、哨兵淋巴结阳性和哨兵淋巴结数量。
在多变量分析时，MSS 的独立预后因素为 Breslow 厚度和哨兵淋巴结阳性，DFS 的预后因素为 Breslow 厚度和哨兵淋巴结阳性。
51 例肢端黑素瘤患者的生存率并不低于其他 Clark 亚型。
综上所述，在临床局限性黑素瘤日本患者中，Breslow 厚度是 MSS 和 DFS 的重要因素，哨兵淋巴结状态是最重要的预后因素。这些结果与白种人群一致，但肢端黑素瘤的特征在亚洲与白种人群之间存在差异。
