在近期 J Am Acad Dermatol 的 Dermoscopy Cases of the Month 版块，来自土耳其的 Gülec 博士使用「录像皮肤镜检查」设备揭示了 Kaposi 肉瘤的皮肤镜新特征，快来学习。
临床表现
患者为 54 岁女性，肾移植术后 2 月，出现多发紫色皮损。查体可见下肢多发紫罗蓝色丘疹、硬性斑块及外生性结节（图 1）。
图 1. 下肢多发紫罗蓝色丘疹、硬性斑块及外伤性结节
皮肤镜表现
使用偏振光录像皮肤镜进行皮肤镜检查，发现除了有蓝-红色区、彩虹模式及鳞屑性表面外，在粉红色或发白的紫色背景下，还有网状血管网及点状血管的血管结构（图 2A、B）。再者，结痂性结节呈现出不同的外观，其颜色从黄色、红色、绿色及紫色间呈显著变化，形似彩虹的颜色（图 3）。
图 2. A. 发白的紫色背景上的网状血管网；B. 粉红-紫色背景（箭头）上的多发点状血管（A、B，原始放大×20）
图 3. 结痂性结节上的彩虹模式（原始放大×10）
组织学诊断
经组织病理学检查及人疱疹病毒-8 的免疫组化检查结果，最终诊断为 Kaposi 肉瘤。
病例学习
目前有 3 项研究涉及 Kaposi 肉瘤的皮肤镜表现，均由手持皮肤镜进行操作。这些报道描述了蓝-红色区、彩虹模式、鳞屑性表面及小的棕色球体，以此作为鉴别 Kaposi 肉瘤最常见的皮肤镜表现。然而，这些报道均未描述这种血管内皮源性肿瘤的特异性血管模式。为此，作者通过录像皮肤镜检查，描述了黏膜损害上的血管网状模式以及硬性斑块上的点状血管。
此外，在先前的 Kaposi 肉瘤病例中，尚未报道其结痂性结节上的彩虹样外观。因此，作者提议使用录像皮肤镜，其放大倍数（20-1000 倍）高于手持设备（10 倍），有助于 Kaposi 肉瘤的皮肤镜诊断，这主要基于其血管结构（网状血管模式及点状血管）。
