来自西班牙的 Rivas-Tolosa 博士在 J Am Acad Dermatol 杂志报道了一例皮肤镜辅助诊断血管肿瘤的病例，刊登在杂志的「每月皮肤镜病例」版块，赶快学习。
临床表现
患者为 31 岁女性，有发育不良痣综合征和前臂原位恶性黑素瘤病史 3 年。诉胸部单发皮损 1 年，缓慢增大，无症状。无外伤史或近期用药史。查体见上胸部红色至紫罗兰色斑点，直径 7 mm（图 1）。
图 1 临床表现：上胸部红色至紫罗兰色斑点
皮肤镜检查
皮肤镜检查示弥散的轻度红斑，伴多发红色小球状结构（图 2）。
图 2 皮肤镜检查：弥散的轻度红斑，伴多发红色小球状结构
组织学诊断
皮肤活检示不规则分支的薄壁小血管增殖，边界不清（图 3 A）。血管腔塌陷、不明显，仅见少数红细胞。内皮细胞正常或肿胀，无异型性。血管间有一定程度的硬化（图 3 B）。增殖细胞的免疫组化表达 CD31 免疫活性，肾小球足突细胞膜黏蛋白（podoplanin）和 S-100 蛋白阴性。综合上述表现，提示为微静脉型血管瘤（microvenular hemangioma，MH）。
图 3 组织学检查（HE 染色）：真皮内不规则分支的薄壁小血管增殖，边界不清，含单层内皮细胞
病例学习
MH 是一种获得性良性血管肿瘤，临床表现为缓慢增大的紫色至红色、圆顶状至斑点或斑块状损害，常为单发，亦可多发或呈发疹性。常发生于中青年成人的躯干、四肢或头颈部。组织学上常需与其他血管肿瘤鉴别，如血管肉瘤，特别是早期的 Kaposi 肉瘤。肿瘤血管的肾小球足突细胞膜黏蛋白免疫组化阴性，代表此病无淋巴管分化能力。目前报道的皮肤镜表现包括弥散的轻度红斑，伴多发红色小球状结构，小球边界清楚，据此或可助于 MH 的诊断。
