噻吗洛尔滴眼液可降低眼内压，本来用于治疗青光眼。近日，来自西班牙的 Mallorca 医生则在 J Am Acad Dermatol 刊文，称噻吗洛尔可治疗儿童化脓性肉芽肿，一起来看。
治疗挑战
化脓性肉芽肿（PG）是一种快速生长的良性血管性肿瘤，最常发生于 5 岁以内的儿童，且主要累及头部及躯干上部。PG 临床表现为小的、质脆的红色丘疹或结节。因其易出血，切除 PG 则常显得很棘手。为了避免儿童手术相关的麻醉和瘢痕形成，有人提出外用噻吗洛尔有望治疗这种疾病。
解决方案
噻吗洛尔是一种外用的 β-受体阻滞剂，对典型 PG 来说，可能对减轻出血和肿瘤大小很有效。下图 1A 显示为一位 2 岁男孩的 2 处 PG 皮损。使用 0.5% 噻吗洛尔滴眼液，每天 2 次，第 4 周随访时皮损几乎完全消退（图 1B）。
图 1 噻吗洛尔治疗 PG 前后的临床表现，A. 头部 2 处鲜红色结节；B. 0.5% 噻吗洛尔滴眼液治疗 4 周后见等大的粉红色萎缩性斑疹
病例学习
众所周知，普萘洛尔已经广泛应用于婴儿期血管瘤的治疗。近年来，已有随机对照试验证实了普萘洛尔的有效性。同时，研究发现，普萘洛尔可以使瘤体的滋养血管收缩，并可通过清除血管内皮细胞生长因子而产生作用。同时也有不少研究也有外用普萘洛尔治疗表浅婴儿期血管瘤。
与此同时，作为普萘洛尔的同类药物，噻吗洛尔也是β受体阻滞剂。已经有研究表明，噻吗洛尔外用治疗婴儿血管瘤同样安全且耐受性好。Mallorca 医生认为 PG 术前使用噻吗洛尔显得很有益处。尽管噻吗洛尔治疗儿童 PG 的经验不多，但有报道提示有复发。噻吗洛尔对 PG 的机制是否与普萘洛尔治疗血管瘤的机制一样，这还有待进一步研究。最后，Mallorca 医生指出，临床需要警惕红色结节的鉴别诊断，不要误诊为恶性肿瘤，如无色素性黑素瘤。
