老药新用 噻吗洛尔治疗化脓性肉芽肿

2016-10-12 17:04 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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噻吗洛尔滴眼液可降低眼内压,本来用于治疗青光眼。近日,来自西班牙的 Mallorca 医生则在 J Am Acad Dermatol 刊文,称噻吗洛尔可治疗儿童化脓性肉芽肿,一起来看。

治疗挑战

化脓性肉芽肿(PG)是一种快速生长的良性血管性肿瘤,最常发生于 5 岁以内的儿童,且主要累及头部及躯干上部。PG 临床表现为小的、质脆的红色丘疹或结节。因其易出血,切除 PG 则常显得很棘手。为了避免儿童手术相关的麻醉和瘢痕形成,有人提出外用噻吗洛尔有望治疗这种疾病。

解决方案

噻吗洛尔是一种外用的 β-受体阻滞剂,对典型 PG 来说,可能对减轻出血和肿瘤大小很有效。下图 1A 显示为一位 2 岁男孩的 2 处 PG 皮损。使用 0.5% 噻吗洛尔滴眼液,每天 2 次,第 4 周随访时皮损几乎完全消退(图 1B)。

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图 1 噻吗洛尔治疗 PG 前后的临床表现,A. 头部 2 处鲜红色结节;B. 0.5% 噻吗洛尔滴眼液治疗 4 周后见等大的粉红色萎缩性斑疹

病例学习

众所周知,普萘洛尔已经广泛应用于婴儿期血管瘤的治疗。近年来,已有随机对照试验证实了普萘洛尔的有效性。同时,研究发现,普萘洛尔可以使瘤体的滋养血管收缩,并可通过清除血管内皮细胞生长因子而产生作用。同时也有不少研究也有外用普萘洛尔治疗表浅婴儿期血管瘤。

与此同时,作为普萘洛尔的同类药物,噻吗洛尔也是β受体阻滞剂。已经有研究表明,噻吗洛尔外用治疗婴儿血管瘤同样安全且耐受性好。Mallorca 医生认为 PG 术前使用噻吗洛尔显得很有益处。尽管噻吗洛尔治疗儿童 PG 的经验不多,但有报道提示有复发。噻吗洛尔对 PG 的机制是否与普萘洛尔治疗血管瘤的机制一样,这还有待进一步研究。最后,Mallorca 医生指出,临床需要警惕红色结节的鉴别诊断,不要误诊为恶性肿瘤,如无色素性黑素瘤。

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编辑: 费杨虹虹

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