病毒疣不好治 不如试试激光

2016-11-02 14:57 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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尽管病毒疣是常见皮肤病,但常规治疗后并不总能完全消退。与此同时,激光治疗已有用于疣(本文特指非生殖器疣)的替代治疗。为了了解激光治疗的应用和有效性,加州大学欧文分校的 Korta 博士等人在 JAMA Dermatol 刊文,对其进行了系统综述。

系统综述纳入了已发表的激光治疗疣的随机对照试验、队列研究、病例系列已经病案报告。经过筛选和统计,最终纳入了 35 项研究,共计 2149 例患者。

研究结果发现,激光治疗单纯疣和难治性疣的反应率各异,二氧化碳(CO2)激光 50%~100%,铒激光为 72%~100%,脉冲染料激光(PDL)为 47%~100%,而 Nd:YAG 为 46%~100%。目前的随机对照试验医师 PDL 与传统的冷冻和斑蝥素等治疗疗效相当。同时,激光联合其他药物治疗也初显成效,后者包括博来霉素、水杨酸和发光二极管。

Korta 博士在文中讨论指出,疣虽然常见,但可能不易治疗。所幸的是,不断有证据表明,激光对此可见疗效,因此可考虑作为其附加治疗手段。目前,激光与非激光治疗疣的对比证据不足,但有数项研究提示 PDL 和常规治疗(如冷冻和斑蝥素)的疗效相当。作者在此给出了激光治疗的数项推荐(表 1)。

表 1 激光治疗疣的推荐总结表
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特别地,CO2、PDL 和 Nd:YAG 激光最常用于疣,其中 PDL 的疗效/不良反应收益最大。而铒激光、钬激光和 KTP 激光的评估研究数目更少,尚有待进一步研究以证实其疗效。总的来说,若针对不同疣的激光选择提供明确的指南,其证据仍然缺乏,且对特定激光的推荐证据尚不充足。

最后,Korta 博士得出结论:激光治疗或为单纯疣或难治性疣的有效治疗选择。最常研究的激光设备包括 CO2、PDL和Nd:YAG 激光,其中 PDL 的不良反应最少。目前,因无相关治疗指南,治疗疣的激光应用有限。未来需要更多的研究比较不同激光间以及激光与非激光治疗的疗效,并确立最佳的治疗方案。

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编辑: 唐教清

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