皮肤病的典型体征如皮肌炎的高登征（Gottron 征）对诊断有重要提示意义，它们好发于特定的部位，但这种现象的内在原因多数不明。
近期，美国哈佛大学医学院的 Kurtzman DJB 博士在 JAMA Dermotology 上报告了 1 例偏瘫患者健侧手部单侧发病的典型高登征，似乎为该体征的发病机制提供了线索，现介绍如下：
患者女，60 岁，因左手持续性瘙痒性红斑就诊，患者 2 年前有卒中史，导致右侧偏瘫。
查体见左手近端和远端指间关节散在角化过度性苔藓样红丘疹，甲皱襞毛细血管扩张明显，而右手未受累（见图 1）。双侧眶周紫红色，头皮弥漫性红斑，头发稀疏。左食指活检显示角化过度和界面皮炎，符合结缔组织病。
图 1 患者左手（健侧）近端和远端指间关节角化过度性红丘疹（左图），右手（瘫痪侧）未受累（右图）
除了卒中所致的右侧无力以外，患者无其他肌力缺陷，血清肌酶和肺功能检查正常，肿瘤筛查阴性。结合临床和组织病理学改变，诊断为皮肌炎。患者接受了羟氯喹和甲氨蝶呤治疗，3 个月后左手皮疹以及眶周和头皮红斑消退。
临床前研究提出高登征可能与异常的牵拉受体信号转导异常、外伤、机械刺激和紫外线照射有关。本例患者单侧发病，瘫侧肢体未发疹，在临床上佐证了牵拉和机械刺激在高登征形成中的作用，单独的自身免疫异常似乎并不足以产生该体征。
