SCAR 量表:术后瘢痕评估新方法

2017-03-23 21:26 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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为了区别各种手术干预的有效性,术后瘢痕质量的评估十分关键,而目前尚无理想的术后瘢痕评估量表。为此,美国宾夕法尼亚大学医学院 Kantor 博士等人通过严格的方法学开发并验证了一项新的瘢痕评分量表,称之为瘢痕美容评估与评级(Scar Cosmesis Assessment and Rating,SCAR)量表,研究结果刊文于 Br J Dermatol。

Kantor 通过与现有量表和内部总体测量比较来开发并验证 SCAR 量表。现有量表为观察者瘢痕评估量表(Observer Scar Assessment Scale,OSAS)和温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)。SCAR 量表经由标准结构化协议开发,通过国际组委员会认证的皮肤科医生、急诊医学医生、整形外科医生、理疗医生和肿瘤外科医生的反复的正式/非正式访谈,最终制定处一组问卷。

SCAR 量表包括观察者记录的 6 个问题以及患者回答的 2 个简单问题(表 1)。分数可以由直接观察和评估或使用高质量的拍摄图像提供。患者对相关症状的回答可选择语言或书面形式。

表 1 瘢痕美容评估与评级量表

表 1 瘢痕美容评估与评级量表_看图王.png

验证研究共纳入 40 名患者,通过 Cronbach's Alpha 系数测定内部一致性,通过 Pearson 相关系数和 Spearman 等级相关系数评估聚合效度。结果显示,SCAR 量表的内部一致性非常好,同时,通过 SCAR 量表与 OSAS 以及 SCAR 量表与 VSS 之间的相关性证明了 SCAR 量表的聚合效度。使用 SCAR 量表、OSAS 和 VSS 展示分级的代表性照片见图 1。

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图 1 代表性量表的照片,以下数值表示5个评价者的平均值(95%置信区间)。(a)OSAS 8.4(4.7-12.1),VSS 2(2-2),SCAR 3.2(2.2-4.2);(b)OSAS 17.4(6.5-28.3),VSS 2(1.1-2.9),SCAR 4.6(2.9-6.3);(c)OSAS 34(20.6-47.4),VSS 7.8(4.6-11.0),SCAR 8.6(6.7-10.5)

SCAR 量表可行性非常突出——量表问题数量不多且可客观评估,因此临床医生可在 20 秒内完成整个量表的评估,这在临床实践中有极大优势。SCAR 量表的另一优点为是它囊括了每个临床发现的客观测量,而非普通测量的一致程度。

同时,SCAR 量表也有一些不足,例如不测量功能缺陷或术后线性瘢痕的心理影响;与其它负面特征(例如瘢痕肥厚和伸展)密切相关等等。

综上,与任何临床量表一样,SCAR 量表会随着使用的增加而进一步发展,但它代表了迄今为止术后瘢痕评估测量可行性及有效性的最佳联合。

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编辑: 费杨虹虹

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