玻尿酸的应用越来越广泛，尤其是面部填充微整形领域，素有「午餐美容」的赞誉。市场的巨大吸引力不仅带来了机遇，也伴随着伤害。
层出不穷的各种注射并发症，如皮肤坏死、感染、血栓至失明、甚至死亡已经在业内屡见不鲜。这种恶劣的后果值得我们深思，同时也应该行动起来，做到「未病先防，小病早治」。
为此，笔者整理了面部玻尿酸注射需注意的 3 件事，通过「三级截拦」避免玻尿酸注射意外，希望对广大医美工作者具有借鉴意义。
将风险拦在注射操作前
掌握玻尿酸面部注射的适应证和禁忌证。
术前详细问询病人：现病史、既往史、手术史（注射史）、用药史等，特别检查注射区皮肤是否完整，是否有感染或炎症。
了解患者预期目标，并结合玻尿酸特性，制定合适剂量。
及时签署注射操作知情同意书。
建立登记制度、图像采集制度、术后随访制度，在病人病历中保存药品条形码或者合格证明文件。
玻尿酸的储存及批号、生产日期、保质期及密闭性必须严格核查。
熟练掌握人体美学标准、解剖结构、注射层次，不同部位注射技巧、坚持「宁少勿多」操作原则。
告知患者术后护理方式、定期随访，不适随诊。
将风险降低在注射操作中
了解面部注射并发症高危区及目标区域易误注的靶点（图 1）
图 1 面部注射危险区（标红区）
（1）颞部注射危险区——颞浅动静脉（图 1 颞部标红区）
（2）眉间注射危险区——滑车上动静脉和眶上动静脉（图 2）
图 2 眉间填充需关注血管分布
（3）鼻部注射危险区——鼻背动脉及面动脉在鼻背的交通支（图 3）
图 3 鼻部填充需关注血管分布
（4）鼻唇沟注射危险区——面动脉的鼻唇沟段分支（图 4）
图 4 鼻唇沟填充需关注血管分布
（5）眼周注射危险区——面动脉的终末支内眦动脉、眶下动静脉（图 5）
图 5 眼周填充需关注血管分布
2. 适宜的注射手法
（1）选择合适的针头
（2）旋紧针头
（3）选择合适的进针点，避开危险血管
（4）注射层次科学、精准
（5）边退针边推注
（6）均匀平铺推注
（7）充量适中、宁少勿多
（8）轻柔操作、避免盲目用力
（9）轻揉按压塑形
将风险排查在注射后
及时询问是否有注射区异常疼痛
观察是否出现皮肤颜色发白
是否出现淤血淤斑
关注视力视野改变
是否有头痛或头晕
早发现，早诊断，早治疗
参考文献
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