案例报道:婴儿肛周锥状突起

2018-01-20 23:04 来源:丁香园 作者:昏昏
字体大小
- | +

近期,来自美国科罗拉儿童医院的医生 Alexis Scaparotti 和 Patricia S. Huguelet 发现了一例婴幼儿肛周锥状突起(IPPP)的案例,对其进行分析并发表在 The Journal of Pediatrics 杂志上。

患儿,女,10 月龄。出生时发现肛周有赘生物,数月后,肛周肿胀加重,经温水坐浴和药膏涂抹后,症状并未好转。6 月龄添加辅食后,患儿有便秘史。无性侵犯史。其母亲自述孕期无人乳头瘤病毒感染史。

体格检查发现无生殖系统异常。会阴处发现有一细长、锥体状的肉色病变,从阴道前体下方,延伸至肛门上缘(图 1)。未见出血或皮肤破损。经过 2 个月的饮食调整及聚乙二醇治疗便秘,病变处体积大约减小 50%。

1499778604.png
图 1.10 月龄女孩肛周锥状突起

IPPP 是一种良性疾病,女性易发,主要表现为婴幼儿肛周或会阴部出现锥状赘生物。该病最先报道于 1996 年,且在后续研究中也有陆续报道。

最初学者们广泛地将该病描述为皮垂或皮褶,后来,越来越多的学者描述了该病变的各种形状,包括锥状、丘疹、花生形状、漏斗状、舌状及鸡冠状。颜色从肉色到红色不等。考虑到有些婴幼儿会发生尿布疹、因便秘刺激皮肤或其他皮肤疾病如硬化性萎缩性苔藓(LSA)等,病变处的颜色会有所差异。

会阴部病变的鉴别诊断包括痔疮、血管瘤、直肠脱垂、克罗恩病肉芽肿性会阴病变、性虐待、尖锐湿疣、软疣和皮垂。父母易将病变误认为是性传播疾病而焦虑。

IPPP 的发病机制尚不清楚,但大多数专家都认为该病的发生主要有以下 3 种机制:(1)胚胎学,先天性中脊或残余泌尿生殖道隔膜薄弱。最新报道发现,该病变发生在便秘之后。瓦尔萨尔瓦试验显示,先天薄弱的会阴区对压力升高敏感;(2)后天的,可能是由于腹泻、肛瘘和肛裂等,因擦拭而产生机械性刺激而引起;(3)因 LSA 感染引起的炎症病变,导致病变部位肌纤维组织重建,可能是引起 IPPP 的原因之一。

很多研究指出,病变会随着时间的推移而自发性地减小或消退。如果病变是后天形成的,建议制定饮食计划,积极治疗便秘和腹泻等症状。如果有临床或病理证据证明是由 LSA 引起,则应局部使用糖皮质激素治疗。

查看信源地址

编辑: 周萌萌

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论