一文读懂:Mohs 手术

2017-11-27 18:44 来源:丁香园 作者:同心
字体大小
- | +

Mohs 手术全称为 Mohs 显微描记手术,由美国医生 Frederid Mohs 发明,目前已成为治疗高危非黑素瘤性皮肤癌的标准治疗,在黑素瘤中的应用也不断增加,具有治愈率高,能最大程度地保留正常组织的优势。近期,美国匹兹堡大学的 Tolkachjov SN 医生在 Mayo Clin Proc 上撰文比较了 Mohs 手术与广泛性局部切除手术,现介绍如下:

1. 传统广泛性局部切除

步骤 1

椭圆形切除在肿瘤周围形成了较宽的切缘

2-1.jpg

采用「切面包条式」切片技术进行组织病理学检查可能无法观察到肿瘤的扩展部分

2-2.jpg

俯视图示亚临床肿瘤向侧面和深部扩展

2-3.jpg

步骤 2

切片 A 和 C 中未发现亚临床肿瘤的侧向扩展,切片 B 也未发现亚临床肿瘤的深部扩展

2-4.jpg

2. Mohs 手术

步骤 1

皮肤癌常扩展至肉眼边缘以外,导致切除不完全而术后复发

1-1.jpg

步骤 2

与其他手术方法相似,Mohs 手术首先切除肉眼可见的肿瘤

1-2.jpg

步骤 3

然后切除薄层正常组织,作图定位,并进行显微镜检查

1-3.jpg

步骤 4

在残存癌组织的区域逐层切除薄层组织直至完全切除

1-4.jpg

步骤 5

Mohs 手术治疗皮肤癌能确保切除所有肿瘤,同时最大程度地保留健康组织,从而减少瘢痕形成和癌症复发

1-5.jpg

综上所述,Mohs 手术与传统的广泛性局部切除相比,主要差别是 Mohs 手术的组织病理学评价方法采用新鲜冰冻水平切片技术,能够看到完整的切缘。

而传统切除技术的组织病理学评价采取了一定间距的垂直切片技术,观察到的组织量取决于阅读的切片数量,通常检查的标本切缘不足 1%~2%,如果切片间距遗漏了肿瘤的扩展部分就会产生取样误差。

查看信源地址

编辑: 费杨虹虹

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论