近期，来自美国杜克大学医学院的 Park 等人在 Pediatr Dermatol 杂志上报道了一例镰状细胞贫血继发掌跖小汗腺色汗症的患者，是目前同种疾病报道中首例也是最年轻的病例，一起看看。
病例介绍
患者为一名患有镰状细胞贫血症（SS 型）的 16 岁非裔美国男孩，在接受了胆囊切除手术后出现胸部、腹部和背部疼痛，疑为血管闭塞性危象。同时该患者出现了皮肤黄染和掌跖部位皮疹情况，无发热，皮疹不伴瘙痒或是灼热感。
皮肤科检查示全身黄疸，手掌和足底皮肤表面密集分布 0.5～1 mm 的深绿色斑疹（图 1）。实验室检查总胆红素水平 54.0 mg/dL，结合胆红素水平 31.6 mg/dL。皮肤镜下显示绿色斑疹沿手掌和足底表面的皮纹分布（图 2）。
图 1 足底部密集的深绿色斑疹
图 2 皮肤镜下视图
该患者结合胆红素血症被认为是继发于肝内胆管结石和胆汁淤积。遂对该患者原发病进行治疗，随着结合胆红素水平的降低，色汗症情况也逐步得到改善。
相关知识
除唇红、乳头、甲床、包皮内侧、龟头、小阴唇和阴蒂外，其余皮肤均有小汗腺分布，其中更以面额部及掌跖部位最丰富。小汗腺色汗症是一种罕见的皮肤疾病。顾名思义，当小汗腺分泌含水溶性色素的汗液即称为小汗腺色汗症。
色汗以黄色最多见，易可为蓝、绿、棕、紫和黑色。小汗腺色汗症主要与药物或是疾病相关。如注射美亚甲蓝可使汗液呈青色，口服氯法齐明可使汗液呈棕红色，褐黄病患者汗液为褐色，肝功能衰竭和明显高胆红素血症患者的胆汁可经汗腺通过汗液排泄，呈褐色或是深绿色。
既往已有 8 例关于高胆红素血症继发小汗腺色汗症的病例报道（表 1），患者年龄介于 32～76 岁（平均年龄 54.5 岁），且均为男性，其中 7 例均有反复的发热症状。值得注意的是，目前的病例显示色素可保留在角质层，因此推测可能由于男性掌跖部位具有更厚的角蛋白层，有利于皮肤在高胆红素血症时保留胆汁色素。
注：以上病例性别均为「男性」，红色字体标注为本文病例
目前小汗腺色汗症的治疗方法重在病因治疗。对于药物所致者，在停用药物后汗色可自然消失；疾病所致者，则主要是针对原发疾病的治疗。
