作者丨上海市皮肤病医院 王秀丽 吉杰
来源丨上海市皮肤病医院光医学治疗（ID：shspfbyygyxzlk）
日光使地球生物得以繁衍生息，是万物之本。「晒太阳，益健康」已成为老百姓普遍认知。日光可给人热量，改善血液循环；日光可以杀死细菌，提高皮肤防御能力；日光可促进钙质的吸收，预防小儿佝偻病；阳光还可以治疗某些皮肤疾病，如白癜风、冬季型银屑病等。
故日光浴一度成为时尚。但过度日光暴露又是多种皮肤病，特别是皮肤癌的致病因素，因此，人们日常应该注意日光防护，尤其在骄阳似火, 烈日如炽的盛夏，做好防晒工作尤显重要。
日光主要引起哪些皮肤损害？
日光由可见光、红外线和紫外线组成，构成主要危险的恰恰是紫外线。根据波长范围和生物学效应，紫外线分为三个波段：
短波紫外线（UVC）：波长范围 100～280nm，穿透能力弱，全部被大气臭氧层吸收，不能到达地球表面，故无需对 UVC 进行防护；
中波紫外线（UVB）：波长范围 280～315nm，穿透能力中等，易被玻璃阻隔，主要引起皮肤晒红、晒伤；
长波紫外线（UVA）：波长范围 315～400nm，穿透能力强，可透过薄的衣物、玻璃等，主要引起皮肤晒黑和光老化。
日晒红斑
为皮肤对 UVB 的一种急性炎症反应。红斑反应最初于暴露后 2～7 h 出现，12～24 h 达高峰，主要表现为暴露部位出现红斑、肿胀，重者出现水疱，可自觉灼热和刺痛。过长或过强的日晒导致体温升高，严重时发生中暑。数日后红斑逐渐消退，出现脱屑和色素。浅肤色的人更易发生。
日晒黑
主要表现为光照部位边界清晰的弥漫性灰黑色色素沉着，无自觉症状。根据色素出现的时间，可分为：即刻性黑化，照射过程中或照射后立即发生的灰褐黑色色素沉着，一般仅持续数分钟至 2 h；持续性黑化，随着 UVR 剂量加大，可与红斑反应重叠发生，为灰黑色或深棕色，高峰在 2～24 h，可持续数小时至数天；延迟性黑化，照射后 3～5 天发生，色素可持续数周至数月不等。皮肤黑化与遗传有关，肤色深的人更易发生。主要由 UVA 引起。
皮肤光老化
长期的日光照射会导致皮肤提前老化，这一变化主要由 UVA 引起。常发生在光暴露部位，表现为暴露部位皮肤出现粗糙、皱纹增多和色素异常等。主要体现在胶原合成减少，降解增多。皮肤光老化不仅有碍容颜，还可能进展为皮肤癌前病变，如日光性角化病，甚至进一步发展、转化为光致皮肤恶性肿瘤，危害人类健康。
皮肤癌
皮肤癌是人类最常见的皮肤恶性肿瘤，大多数皮肤癌都是日光辐射引起，尤其在儿童和青少年时期的高强度、间断日晒是皮肤癌的重要危险因素。随着紫外线辐射累积，当细胞损伤修复机制失衡，会发生日光性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌等各种皮肤肿瘤。我们前期对上海某社区老年人皮肤癌患病率进行普查，结果显示，日光性角化、皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、和鲍恩病的患病率分别为 3.07%、0.15%、0.44%、0.05%。
如何预防日光引起的皮肤危害？
减少日晒
预防日光性损害最好的办法是减少日晒，限制紫外线照射时间。每个人都应该有防晒的警觉。完全长期避免日光不太可能，但应避免过度的日晒，而且应从儿童期做起。
选择出行时间很重要，不宜在烈日当空时户外活动，防止长时间日光暴晒，远离盛夏骄阳似火，烈日如炽的「毒日头」，避免中午的日晒就避免了一半的紫外线剂量。
即使是多云的日子，紫外线的剂量也不可忽视。一般室外活动，出门采取可衣帽、伞、太阳镜等物理性防晒方式，适当的穿着可减少曝光表面积，一般的织物对紫外线辐射均有良好的保护作用，暴露部位更需重点「关照」， 撑遮阳伞、戴上帽子和墨镜有一定保护作用。
合理选择防晒类化妆品
无论是烈日下还是在海滩，太阳伞均不能完全避免日光。防晒类化妆品是最常用最有效的防晒手段，可为皮肤添加一层隔离衣，增强防晒效果，避免肌肤在阳光下裸奔。
防晒参数选择很重要：
晚上或在没有窗户的室内活动，不需使用防晒化妆品；
有窗户的室内活动，选择 SPF15/PA+以内的产品；
阴天或树荫下的室外活动，选择 SPF30/PA++以内产品；
较高强度紫外线辐射：长时间直接在阳光下活动，选择 SPF>30+/PA+++；
极高强度 UV：雪山、海滩、高原等环境，或春末和夏季阳光下活动，SPF>50+/PA++++；
如活动涉及出汗或水下作业，应选择抗汗抗水的产品。
另外，防晒产品涂擦时间、剂量与频率也有一定讲究：最好出门前 15～30 分钟提前使用，防晒产品涂抹量要求比一般护肤品高很多，实际生活中需要尽量多地涂抹防晒产品，还可以间隔十余分钟再涂抹一次，即涂抹二层，并每隔 2～3 h 重复涂抹。
其他预防方式
除了外在的隔离，长期在阳光下活动时，适当口服光保护剂可为肌肤穿上内在的防护甲衣，减轻光损伤。常用的抗氧化剂有维生素 E、维生素 C、β-胡萝卜素等。合理饮食，避免吸烟、频繁熬夜等不良习惯亦很重要。
过度日光暴露可造成皮肤光损伤，影响容貌，损伤皮肤健康，甚至诱发皮肤癌症危及生命。每个人都应该有日光防护意识，并正确防晒，安然度夏，还皮肤美丽与健康！
编辑｜刘跃、怡芳
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