脱发疾病越来越受到重视,各种疾病可导致脱发,除了最常见的雄激素性脱发以外,瘢痕性脱发、前额纤维化脱发的发病率也不断升高。然而,目前许多脱发治疗的证据质量有限,多数治疗基于小型病例系列研究的无对照证据,未经随机对照试验加以验证。
近期,为了调查脱发(斑秃除外)管理、预防、诊断和治疗领域的不确定问题,英国毛发和甲协会(BHNS)与詹姆斯-林德联盟(JLA)协作,提出了脱发优先设置合作伙伴关系(Priority Setting Partnership,PSP),调研结果发表在Br J Dermatol上。
该PSP调查了912例参与者,这些参与者由脱发领域的主要利益相关方组成,包括患者、监护人和亲属、卫生保健专业人员,共收到了2747条有关治疗的不确定问题,经层层筛选和讨论,最终分析出了如下最亟需解决的十大问题,供脱发研究者和资助方参考:
TOP1:前额纤维化脱发最有效的治疗是什么?
TOP2:前额纤维化脱发的病因是什么?例如,饮食、遗传、自身免疫、护肤品、药物、激素、环境、疫苗接种、感染。
TOP3:女性型脱发的病因是什么?例如,遗传、激素和生产、自身免疫、饮食、其他内科疾病、环境因素。
TOP4:在所有脱发类型中,心理治疗是否有助于改善患者结局?
TOP5:在所有脱发类型中,应采用哪些结局测量指标评估脱发、进展以及对个体影响的严重度?
TOP6:采用螺内酯治疗女性型脱发是否有益?
TOP7:在所有类型的脱发中,提高铁蛋白水平/补铁是否能促进毛发生长?铁蛋白的理想水平是什么?
TOP8:毛发扁平苔藓最有效的治疗是什么?
TOP9:在所有类型的脱发中,某些饮食或营养补充(例如,维生素D)是否能够预防或减轻脱发?
TOP10:在女性型脱发中,激素替代疗法(HRT)与安慰剂相比是否能够阻止脱发进展?