寻常型痤疮:皮脂腺的代谢综合征

2018-08-07 14:31 来源:丁香园 作者:吴大兴
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寻常型痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,累及约 85% 的青少年。近期,德国奥斯纳布吕克大学的 Melnik BC 博士总结了痤疮与一组代谢性疾病之间的相关性,认为痤疮实质上是发生于皮脂腺的代谢综合征,并提出了相应的干预靶点,现介绍如下:

流行病学发现

人们发现痤疮好发于富裕国家,发达国家的患病率高于发展中国家。在巴布新几内亚 Kitavan 岛居民和巴拉圭 Aché狩猎采集者中未发现有痤疮患者,而加拿大爱斯基摩人在由狩猎社会转型为「文明社会」后,以及琉球群岛居民在摒弃了其传统饮食习惯后痤疮患病率迅速升高。

流行病学研究证实,痤疮与西式饮食方式相关,这种饮食以摄入大量的糖和升血糖性碳水化合物、牛奶及乳制品为特点。

分子学机制

西式饮食方式增强了胰岛素、胰岛素样生长因子 1(IGF-1)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白敏感型复合体(mTORC1)信号转导,在痤疮的发病机制中起到关键作用。

mTORC1 作为细胞生长和合成代谢的中心控制者,参与了多种代谢性文明病(Diseases of civilization)的发病,包括肥胖、胰岛素滴抵抗、2 型糖尿病、癌症和神经退行性疾病。有证据表明痤疮与许多文明病如体重指数(BMI)增加、胰岛素抵抗、女性黑素瘤和男性前列腺癌相关,痤疮损害中 mTORC1 活性显著增强(见图 1)。

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图 1 寻常痤疮与相关的 mTORC1-驱动的文明病

干预靶点

降糖药二甲双胍具有抑制 mTORC1 的作用,被用于治疗许多伴有胰岛素抵抗的皮肤病包括寻常型痤疮。年轻男性痤疮患者在接受低糖饮食和二甲双胍治疗后病情减轻。许多干预靶点可降低 mTORC1 信号转导,其中最重要的减少摄入糖和牛奶所产生的营养性信号输入(见表 1)。

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总结

代谢综合征(Metabolic syndrome)是一组复杂的代谢紊乱症候群,包括腹型肥胖、高脂血症、糖耐量受损和高血压等成分,在本文中,Melnik BC 博士将痤疮视为发生于皮脂腺的代谢综合征,或者说痤疮是代谢综合征的相关因素作用于皮脂腺结果。

受到传统观念的影响,“忌口”在皮肤病防治中常被过分强调,但对痤疮患者而言,确有忌口的必要,主要是减少糖类和牛奶的摄入,而不是辛辣、鱼虾或是酱油,相反地,食用富含ω-3脂肪酸的鱼类对痤疮发病还具有保护作用。

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编辑: 费杨虹虹

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