非那雄胺（1 mg/d）已获批用于治疗男性型脱发，但对女性型脱发（Female pattern hair loss，FPHL）的疗效尚有争议。近期，韩国庆熙大学医院的 Lew BL 博士回顾性研究了非那雄胺 2.5 mg/d 治疗 FPHL 的疗效，该研究刊于 Dermatol Ther，现介绍如下：
研究概况
该研究回顾性评价了 2012～2016 年在庆熙大学医院就诊的 544 例绝经前/后的 FPHL 患者，排除了随访时间＜3 个月、接受其他 FPHL 治疗或伴有任何系统疾病的患者，最终纳入 112 例患者。
112 例患者的平均年龄为 54.1 岁。按照初诊时的评估，59 例患者的 Ludwig 分级为 I 级，47 例为 II 级，6 例为 III 级，平均病程 13.4 年。所有患者均接受了口服非那雄胺 2.5 mg/d 治疗，平均随访 17.6 个月。
在疗效方面，按照 3-分量表评估，73 例（65.2%）患者显著好转（见图 1），33 例（29.5%）轻度好转，6 例（5.4%）无反应或恶化。所有患者均未报告头痛、月经紊乱或头晕等副作用。相关分析表明，FPHL 病程、Ludwig 分级与疗效显著负相关，而发病年龄、疗程与疗程显著正相关。
图 1 一例患者接受治疗 24 个月后圣诞树模式脱发与基线相比显著好转
研究讨论
女性型脱发（Female pattern hair loss，FPHL）是女性中最常见的脱发类型，可在青春期后的任何年龄发病，患病率随年龄增长而升高，表现为头皮额顶部毛发进行性减少，但发际线保留。尽管认为雄激素在 FPHL 发病中发挥作用，导致毛囊微型化，但多数患者的雄激素水平正常。
外用米诺地尔、口服抗雄激素药和 5α还原酶抑制剂如非那雄胺和度他雄胺均被尝试用于治疗 FPHL，但仅外用 2% 米诺地尔获得 FDA 批准。抗雄激素药螺内酯和醋酸环丙孕酮通常被用于伴有高雄激素体征的患者。
非那雄胺是 II 型 5α还原酶的特异性抑制剂，竞争性抑制睾酮转化为二氢睾酮，二氢睾酮在诱导雄激素性脱发患者的头皮毛囊进行性微型化方面起到关键作用。
许多研究提示非那雄胺治疗 FPHL 有效，但 Price 等（2000）开展的一项大型多中心随机对照试验（n = 137）显示口服非那雄胺 1 mg/d 对 FPHL 无效。此后，有研究者采用更大剂量（1.25～5 mg/d）获得了疗效。
Lew BL 博士的研究显示，对于大多数绝经前或绝经后 FPHL 患者而言，非那雄胺 2.5 mg/d 治疗 3 个月以上安全、有效，同时发现基线 Ludwig 评分越低、发病年龄越晚、非那雄胺疗程越长，疗效越好。
