关于「脚气」的九个小知识

2018-10-23 08:30 来源:丁香园 作者:
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1.「脚气」和「脚气病」是一样的吗?

答案当时不是啦,「脚气」和「脚气病」是两种截然不同的疾病。脚气病学名维生素 B1(硫胺素)缺乏病,是常见的营养素缺乏病之一。「脚气」学名足癣,俗名「香港脚」,是由致病性真菌引起的足部皮肤病。

2. 为什么会得「脚气」?

足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染,主要累及指(趾)间、手掌、足跖及侧缘,严重时可波及足背及腕、踝部。足癣的致病菌为皮肤癣菌,包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属,其中致病菌以毛癣菌属为主。临床表明:约 16%-49% 足部真菌感染由念珠菌引起的;12% 为混合感染;1% 为非皮肤癣菌的霉菌引起。

简单的说,就是皮肤癣菌「住进」了你的小手手和小 jiojio 里啦。

3. 得 「脚气」的人多吗?/得了「脚气」我很自卑怎么办?

不要担心,足癣是最常见的浅表真菌感染,从区域流行病学调查数据来看,全球自然人群发病率在 10% 以上,如欧洲平均发病率约 14%,其他大部分地区的发病率为 18%~39%。在皮肤浅表真菌感染中,足癣占 1/3 以上。

虽然你是夜空中最闪亮的星,但是得「脚气」真的不是因为你很特殊哦。

4. 我已经治好了「脚气」,还会再得吗?

足癣复发率高,约 84% 的患者每年发作 2 次以上。足癣对有些患者的健康、工作、社交及日常生活有明显的影响,如超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠甚或工作及生活。足癣和男朋友一样长情哦。

5. 我家里有人得「脚气」我也会得吗?

足癣有一定的家族易感性,尤以「两足一手」型手足癣更为突出。而且「脚气」具有一定的传染性,可以在人与人,动物与人,污染物与人之间传播。可因混穿鞋袜,裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走,密切接触病原菌而被感染。环境因素在浅表真菌感染的发病中也起一定作用,湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的促发因素。手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损亦是重要的易感因素。

已经得了「脚气」的家长们,要远离小朋友哦。

6. 什么样的人容易得 「脚气」?

妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患足癣。肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患足癣。滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等,使皮肤正常菌群失调,也会增加足癣的易感性。足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况,为真菌提供了良好的孳生场所。

所以有以上情况的同志们要格外注意呢。

7. 如何判断我是不是得了「脚气」?

可以根据皮损形态和实验室检查结果来判断是否得了脚气。一般临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型,但临床上往往几种类型可以同时存在。

水疱型是指原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚,内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑,常伴瘙痒。间擦糜烂型是以 4~5 和 3~4 趾趾间最为常见,皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白,除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面,可有少许渗液。鳞屑角化型皮损多累及掌跖,呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微,冬季易发生皲裂、出血、疼痛。

至于实验室的检查结果,就要听从医生安排啦。

8. 足癣要与其他哪些疾病相区分呢?

典型的手足癣病例依据皮损特征和真菌学检。查结果,易于确诊。

手足癣首先要与念珠菌、非皮肤癣菌性霉菌等其他真菌引起的局部浅表性真菌感染相鉴别。有时仅凭镜检难以区分,须通过培养才能确定致病菌。手足癣还需与其他微生物感染引起的疾病(如脓疱性细菌疹、二期梅毒等)相鉴别。还应与手足部位的皮炎湿疹、汗疱疹、剥脱性角质松解症和掌跖脓疱病等相鉴别。

主要借助真菌学检查进行鉴别,不要担心,谨遵医嘱就好。

9. 如果我得了「手气」或「脚气」,我该怎么办?

手足癣的治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发。

可以单纯外用抗真菌药物治疗,起效快、费用低,安全性好。但因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖致使疗效不佳及复发率高。目前临床常用的外用抗真菌药物如下: 咪唑类抗真菌药物、丙烯胺类抗真菌药物和角质剥脱剂等。

系统治疗与局部治疗相比,具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。临床常用药包括特比萘芬和伊曲康唑,伊曲康唑适合治疗手足癣的药学特点体现在:抗菌谱广,对多种真菌发挥抗真菌作用;高度亲脂性和亲角质性,用药 7 天后,药物在角质层存留可持续 2-4 周,并牢固地与表皮角质细胞结合,发挥抗真菌作用;存留在角质层的浓度大于最小抑菌浓度(MIC)值,有很好的「药物后效应」。  

最后要嘱咐大家,保持足部干燥卫生,远离传染源,早发现早治疗坚持治疗,多听医生的话,就能够远离足癣啦。


参考文献:

手癣和足癣诊疗指南 (2017 修订版)[J]. 中国真菌学杂志,2017,12(06):321-324.


小测试:

1. 引起足癣的真菌感染情况复杂,临床表明:   

A 约 16%-49% 足部真菌感染由念珠菌引起的  

B12% 为混合感染   

C1% 为非皮肤癣菌的霉菌引起                      


2. 手足癣的治疗目标包括:

A 清除病原菌  

B 快速解除症状     

C 提高生活质量     

D 防止复发                    


3. 伊曲康唑适合治疗手足癣的药学特点体现在:      

A 抗菌谱广,对多种真菌发挥抗真菌作用   

B 高度亲脂性和亲角质性,用药 7 天后,药物在角质层存留可持续 2-4 周,并牢固地与表皮角质细胞结合,发挥抗真菌作用

C 存留在角质层的浓度大于最小抑菌浓度(MIC)值,有很好的「药物后效应」                        


答案:

1 ABC;2 ABD;3 ABC

编辑: 刘明

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