文身后皮损,除了感染还可能是此病

2018-12-17 22:06 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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文身是一种损伤皮肤的行为,可能继发瘢痕、皮肤结核、多种真菌感染等皮肤病。近日,来自芬兰的 Kluger 医生等人在 Ann Dermatol 刊文,报道了另外一种文身后的少见疾病,一起来学习。

病例介绍

患者是一位 35 岁的白人男性,因近期手臂伸侧出现淡黄色丘疹就诊(见图 1)。皮疹多发,不融合,触诊坚实,伴瘙痒。患者出疹前不久曾做过文身(见图 2)。患者既往史无特殊,余查体未见异常。

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图 1 手臂发疹性黄色丘疹

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图 2 文身内发疹性皮损

对其中一处皮损全切后行组织病理学检查,可见泡沫状组织细胞浸润,符合黄瘤的表现(见图 3)。实验室检查示空腹甘油三酯和总胆固醇水平未见异常。追问病史,患者家族中无血脂异常史。

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图 3(a)真皮浅层炎症性浸润和泡沫样组织细胞(HE,×50);(b)放大图(HE,×100)

患者文身处皮损出现于文身后,且与正常皮肤处皮损类似,最终考虑为文身区发疹性黄瘤的同形反应。未予特殊治疗,随访 2 月后,皮损在极缓慢地消退。

病例学习

同形反应常可称为 Koebner 现象,可见于多种皮肤病和多种创伤,包括文身。另一方面,曾有报道发现多种创伤均可诱发黄瘤同形反应,这包括刮伤、猫抓伤、蜂蜇伤、撕裂/擦伤和电烧伤等。创伤后可能间隔数周至数月才会出现黄瘤。

也另有 2 例报道永久性文身后出现黄瘤,1 例文身后 18 月出现,1 例于文身后不久即出现。这 2 例均诊断为血脂异常性黄瘤,并予降脂药治疗。与以往病例不同的是,本例患者无任何血脂异常的情况,属于「正常脂性丘疹疹性黄瘤」。

此外,黄瘤同样可出现于或新或旧的瘢痕。不过,黄瘤可发生于瘢痕或文身区域的原因尚不清楚,也有学者认为文身和发疹性黄瘤之间的时间关系有可能是偶然的。

通过此病例临床医生可以了解到,发疹性黄色瘤可以是文身后皮肤病变的鉴别诊断之一。

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编辑: 费杨虹虹

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