文身是一种损伤皮肤的行为，可能继发瘢痕、皮肤结核、多种真菌感染等皮肤病。近日，来自芬兰的 Kluger 医生等人在 Ann Dermatol 刊文，报道了另外一种文身后的少见疾病，一起来学习。
病例介绍
患者是一位 35 岁的白人男性，因近期手臂伸侧出现淡黄色丘疹就诊（见图 1）。皮疹多发，不融合，触诊坚实，伴瘙痒。患者出疹前不久曾做过文身（见图 2）。患者既往史无特殊，余查体未见异常。
图 1 手臂发疹性黄色丘疹
图 2 文身内发疹性皮损
对其中一处皮损全切后行组织病理学检查，可见泡沫状组织细胞浸润，符合黄瘤的表现（见图 3）。实验室检查示空腹甘油三酯和总胆固醇水平未见异常。追问病史，患者家族中无血脂异常史。
图 3（a）真皮浅层炎症性浸润和泡沫样组织细胞（HE，×50）；（b）放大图（HE，×100）
患者文身处皮损出现于文身后，且与正常皮肤处皮损类似，最终考虑为文身区发疹性黄瘤的同形反应。未予特殊治疗，随访 2 月后，皮损在极缓慢地消退。
病例学习
同形反应常可称为 Koebner 现象，可见于多种皮肤病和多种创伤，包括文身。另一方面，曾有报道发现多种创伤均可诱发黄瘤同形反应，这包括刮伤、猫抓伤、蜂蜇伤、撕裂/擦伤和电烧伤等。创伤后可能间隔数周至数月才会出现黄瘤。
也另有 2 例报道永久性文身后出现黄瘤，1 例文身后 18 月出现，1 例于文身后不久即出现。这 2 例均诊断为血脂异常性黄瘤，并予降脂药治疗。与以往病例不同的是，本例患者无任何血脂异常的情况，属于「正常脂性丘疹疹性黄瘤」。
此外，黄瘤同样可出现于或新或旧的瘢痕。不过，黄瘤可发生于瘢痕或文身区域的原因尚不清楚，也有学者认为文身和发疹性黄瘤之间的时间关系有可能是偶然的。
通过此病例临床医生可以了解到，发疹性黄色瘤可以是文身后皮肤病变的鉴别诊断之一。
