除了皮损形态以外，颜色是皮损最重要的特征。不同的颜色能够在一定程度上提示损害的病理过程，例如黑素细胞破坏、皮肤血管扩张、红细胞溢出，从而推测皮肤病的性质和潜在性病变。本文总结了皮肤的常见颜色变化的病理基础和代表性疾病。
1. 黑色
病理病理基础为黑素和坏死，代表性疾病有爆发性紫癜（见图 1）、黑素瘤（见图 2）和钙化防御等。
图 1. 爆发性紫癜患者的龟头、阴茎远端、阴囊、双股内侧和耻骨弓上部位坏死发黑（图片来源：Hogarth DB 等，2017）
图 2. 黑素细胞性损害：不典型痣（A）；浅表播散性黑素瘤（B）；结节性黑素瘤（C）；肢端雀斑样痣黑（D）；眼黑素瘤（E）（图片来源：Tsao H 等，2012）
2. 白色
病理基础为黑素合成减少或消失以及炎症后改变，代表性疾病有白化病（见图 3）、白癜风、无色素痣和花斑癣等。
图 3. 眼皮肤白化病患者典型的皮肤、毛发和眼改变（图片来源：Hertle RW，2013）
3. 红色
病理基础为出血、急性炎症和血管扩张，代表性疾病有丹毒（见图 4）、银屑病、固定性药疹、荨麻疹和鲜红斑痣等。
图 4. 面部丹毒的鲜红色水肿性斑块（图片来源：Sukumaran V 等，2016）
4. 橙色
病理基础为肉芽肿性炎，含有大量胞浆丰富的组织细胞，代表性疾病有幼年黄色肉芽肿（见图 5）。
图 5. 幼年黄色肉芽肿患儿面部的结节（Liang S 等，2009）
5. 黄色
病理基础为类胡萝卜素、含铁血黄素、胆红素沉积，脂质蓄积和细菌感染结痂，代表性疾病包括黄疸、黄瘤（见图 6）、皮脂腺增生、类脂质渐进性坏死和脓疱疮等（见图 7）。
图 6. 播散性黄瘤病患者双侧腋窝的损害（图片来源：Khezri F 等，2011）
图 7. 脓疱疮的蜜黄色痂（A）和脓疱（B）（来源：Goldsmith LA 等，2012）
6. 绿色
病理基础为含铁血黄素深部沉积、绿脓菌素（见图 8）、组织嗜酸性粒细胞增多，代表性疾病有铜绿假单胞菌感染、文身、Wells 综合征等。
图 8. 铜绿假单胞菌感染所致的绿甲（Wu DC 等，2011）
7. 青色
病理基础为静脉淤滞，代表性疾病有肢端青紫症（见图 9）和网状青斑等。
图 9. 一例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者左手肢端青紫症（图片来源：Kumar P 等，2014）
8. 蓝色
病理基础为真皮深层黑素沉积、某些药物、还原型血红蛋白增多，代表性疾病有太田痣（见图 10）、蓝痣、银沉着病（见图 11）、胺碘酮、胆固醇栓子等。
图 10. 太田痣患者特征性的三叉神经支配区蓝色色素沉着（图片来源：Gupta M 等，2017）
图 11. 一例偏执狂样思维障碍患者认为胶体银能治百病而定期服用 1 年后面部和颈前呈弥漫性蓝灰色（图片来源：Thompson R 等，2009）
9. 紫色
病理基础为出血、苔藓样炎症、含铁血黄素深部沉积，代表性疾病有扁平苔癣（见图 12）、Kaposi 肉瘤（见图 13）。
图 12. 扁平苔癣的典型损害：紫红色多角形扁平丘疹（图片来源：Waqner G 等，2013）
图 13. 艾滋病相关性面部巨大型 Kaposi 肉瘤（图片来源：Guan CS 等，2018）
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