今日病例:环状发

2019-08-20 09:56 来源:丁香园 作者:吴大兴
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环状发(Circle hair,CH)是一种独特的毛发生长疾病,为内生毛发的少见亚型,特征为在半透明的角质层下有环状或螺旋状毛发生长,不伴有毛囊角化或毛囊周围炎症。近期,土耳其学者 Durmaz EÖ博士在 Dermatol Online J 上报告了 2 例 CH,现介绍如下:

病例介绍

病例 1,男,43 岁,因前胸无症状性「黑痣」一月余就诊,皮损的黑色使患者担心为黑素瘤,患者无局部外伤史,既往和家族史无殊。

查体见前胸一处直径 5 mm 大小、略隆起的盘状丘疹,边缘为蓝黑色(见图 1A)。皮肤镜检查显示蓝黑色同心性毛发,一端有扩张的毛囊口,呈现「宝石戒指样」外观(见图 1B)。组织学检查示扩张、扭曲的毛囊漏斗「河床」内含有单根毛干的横断面(见图 2)。

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图 1.CH 的临床(A)和皮肤镜外观(B),可见宝石戒指样外观

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图 2. 扩张、扭曲的毛囊漏斗「河床」内含有单根毛干的横断面

病例 2,男,5 岁,因右臀部 1 cm 大小的被毛黑素细胞痣每年接受一次皮肤镜随访。此次随访时意外地发现了 2 根部分包埋于痣中的环状毛发,它们在肉眼下不可见(见图 3)。

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图 3. 皮肤镜示先天性黑素细胞痣内部分包埋的两根 CH

病例学习

CH 这一术语用于描述不伴毛囊异常或毛囊周围炎症的环状或螺旋状毛干。

法国学者报告 CH 的发生频率约为总人群的 12%~16%,表明本病并不少见。文献报告较少可能与本病无症状以及多数损害肉眼不可见有关。这种轻微的改变常在因其他疾病而接受皮肤科检查时无意中发现。

CH 的病因和发病机制不明,外伤或摩擦为潜在的病因,主要发病机制理论有 3 种:①毛干过细,无足够的强度穿透角质层而在水平方向呈环状或螺旋状生长;②反对意见认为毛囊口为开放性,不会阻碍毛发的垂直生长,CH 很可能有遗传易感性;③CH 好发于多毛个体,可能是在人类进化过程中本该消失的羊毛状哺乳动物短毛残留。

在文献报告中,多数患者为 50 岁以上的男性。CH 多见于超重的多毛男性患者躯干(背、胸、肩和腹部)以及股部。臀部和上肢也可能受累。也有累及睫毛的相似疾病报告。

CH 通常分散于正常直发间,表现为包埋于角质层的正圆形环状。扭曲的毛干形成圆袢,在本例中,扩张的毛囊口与正圆形毛发环构成了「宝石戒指样」外观。CH 可部分或全部突出皮肤。以锐利刀片刮除浅表皮屑后很容易拔出毛发。

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编辑: 费杨虹虹

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