罕见并发症:微针射频致玫瑰痤疮 1 例

2019-12-04 12:12 来源:丁香园 作者:Mr.Chen
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点阵微针射频(Fractional microneedling radiofrequency,FMR)可重塑弹力纤维及胶原纤维,改善皮肤皱纹。此外,FMR 还可以改善痤疮、痤疮后红斑及瘢痕、多汗症,最近也用来治疗玫瑰痤疮。

已证明, FMR 可以用于减轻玫瑰痤疮的炎症及毛细血管增生。但是,来自于土耳其伊斯兰布尔花园城市大学医学院皮肤科的 Ezgi 教授近期报道了 1 例患者,在用 FMR 治疗皮肤皱纹后却出现了玫瑰痤疮,原文发表在了 J Cosmet Laser Ther 杂志上。

病例介绍

老年女性,61 岁,因皱纹就诊。皮肤科检查所见:老年性皱纹、细纹、皮肤松弛(见图 1)。


图 1. 初诊时的照片,未见玫瑰痤疮皮损,可见皮肤松弛、细纹、皱纹。

为处理患者面部老化问题,作者团队与患者沟通后,予以每 4 周 1 次,总计 3 次的 FMR 治疗。每次治疗前使用利多卡因、普鲁卡因联合外用麻醉 20 分钟,清洗后开始 FMR 治疗。前两次治疗结束后均未见副作用。在第 3 次治疗后的第 5 天,患者面部出现了大面积红斑,多发的丘脓疱疹(见图 2),自觉烧灼感,颧部为重。


图 2 患者经过 3 次 FMR 治疗后,面颊部新发红斑、丘疹。

出现此情况后,患者补充到,2 年前曾患玫瑰痤疮,行药物治疗。基于患者的病史及目前的临床表现,作者给她诊断了玫瑰痤疮。同时予以外用甲硝唑联合 YAG 激光治疗,治疗后,患者的皮疹逐渐好转。

讨论

在玫瑰痤疮患者皮损中,血管内皮生长因子(VEGF)、NF-κB、IL-8 的表达明显上调。在玫瑰痤疮患者中,Toll 样受体 2(TLR-2)通过增加激肽释放酶 5 的合成,导致 LL37 表达上调。LL37 则可导致白细胞趋化和血管生成。蠕形螨和蠕形螨相关的芽孢杆菌可能导致 TLR-2 的活化,肥大细胞也参与整个炎症过程。

虽然 FMR 的机制尚不清楚,但确实有研究指出,FMR 可以减轻玫瑰痤疮上述的炎症和血管生成:射频的热力学效应减低了皮脂腺的活跃性并使真皮结构重塑;在 FMR 治疗后,TLR-2、LL37 和肥大细胞数量降低。此外,FMR 产生的热量也能杀死蠕形螨或细菌,从而抑制过度活化的免疫系统。

FMR 是公认的一种安全治疗手段,目前报道的副作用有:暂时性渗血、红斑、毛囊炎、局部肿胀(1 周内好转)、轻度色沉,这些轻微的副作用在 3 月内多可缓解,而严重的副作用尚未有报道。

此例患者在 FMR 治疗 3 次后出现典型玫瑰痤疮症状,且患者否认了任何可导致玫瑰痤疮的暴露因素。目前尚无证据阐述 FMR 是如何导致玫瑰痤疮形成的。但是射频治疗玫瑰痤疮以及它的机制已被阐明。现有的资料也提示 FMR 确实对玫瑰痤疮有疗效。所以进一步研究 FMR 对于玫瑰痤疮的有效性和安全性很有必要。

参考文献:

1.Aşiran Serdar Z.A case of fractional microneedling radiofrequency induced rosacea.J Cosmet Laser Ther 2019;21:349-351.doi:10.1080/14764172.2019.1661487

2.Park SY, Kwon HH, Yoon JY, Min S, Suh DH. Clinical and histologic effects of fractional microneedling radiofrequency treatment on Rosacea. Dermatologic Surg. 2016;42:1362–69.doi:10.1097/DSS.0000000000000888

3.Min S, Park SY, Yoon JY, Kwon HH, Suh DH. Fractional microneedling radiofrequency treatment for acne-related postinflammatory erythema. Acta Derm Venereol. 2016;96:87–91.doi:10.2340/00015555-2164.

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编辑: 费杨虹虹

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