这23种药,不宜与「复方氯化钠注射液」配伍使用

2019-12-20 00:14 来源:丁香园 作者:基层医师公社公众号
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复方氯化钠注射液,是一种体液补充及调节水和电解质平衡的药物,内含注射用水、Na+和Cl-离子及少量的K+、Ca2+离子,Na+和Cl-是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

正常血Na+浓度为135~145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆Na+量对渗透压起着决定性作用。正常血清Cl-浓度为98~106mmol/L。

人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。

复方氯化钠除上述作用外,还可补充少量钾离子和钙离子。复方氯化钠注射液为复方制剂,其组分为:氯化钠、氯化钾和氯化钙。每100ml含氯化钠0.85g、氯化钾30mg氯化钙33mg。

临床上主要用于,各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒。

患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时,一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少,低钾血症需根据需要另行补充。

在临床使用中有时会当做溶媒剂进行使用,但是在与其他药物进行稀释时需注意有这样23种药物是不宜与复方氯化钠注射液进行稀释使用的。

1.复方氯化钠注射液+注射用奥扎格雷

分析:复方氯化钠注射液中含有氯化钙成份,奥扎格雷与含钙溶液混合使用后会出现白色混浊,因此两药物应避免配伍使用。

建议:复方氯化钠注射液应避免与注射用奥扎格雷配伍使用。


2.复方氯化钠注射液+注射用奥沙利铂
分析:奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类化合物,在生理盐水以及碱性溶液中,其会部分转化为顺铂和左旋异构体,药物活性降低,影响药物的疗效,因此奥沙利铂应避免与生理盐水配伍使用。

建议:奥沙利铂应避免与复方氯化钠注射液配伍使用,可溶于5%葡萄糖注射液250ml-500ml中进行稀释静滴。


3.复方氯化钠注射液+注射用氨溴索

分析:复方氯化钠注射液合格的pH为4.5~7.5,盐酸氨溴索药品说明书明示与复方氯化钠注射液可进行配伍,但不能与pH值大于6.3的其它溶液混合,忽视了复方氯化钠注射液pH>6.3的客观存在。
有临床数据显示曾对多批次不同规格的复方氯化钠注射液进行pH值测定,结果超过50%的注射液pH>6.3,最高为6.86,所以复方氯化钠注射液也理应在警示范围之列,以避免不溶性的游离碱。

建议:应尽量避免注射用氨溴索与复方氯化钠注射液进行配伍使用。


4.复方氯化钠注射液+注射用表柔比星
分析:复方氯化钠注射液与注射用表柔比星混合稀释后溶液红色漂浮状的不溶物。
建议:复方氯化钠注射液不宜与注射用表柔比星配伍使用。


5.复方氯化钠注射液+多烯磷脂酰胆碱注射液

分析:多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致,在有电解质的溶液中,会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构,降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度,会有沉淀析出。所以静脉滴注时,严禁用电解质溶液稀释。
建议:复方氯化钠注射液不可与多烯磷脂酰胆碱注射液进行配伍使用,若要配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液进行稀释使用。


6.复方氯化钠注射液+甘露醇注射液

分析:复方氯化钠注射液中含有氯化钙成份,而甘露醇为过饱和溶液,两药物混合稀释后由于盐析作用会引起甘露醇析出结晶,因此两药物不宜配伍使用。
建议:复方氯化钠注射液与甘露醇注射液不宜混合配伍使用。


7.复方氯化钠注射液+卡铂注射液
分析:由于复方氯化钠注射液中含有氯离子,而卡铂水溶液在含有氯离子的介质中发生反应生成顺铂,因此两药物不宜配伍使用。
建议:复方氯化钠注射液不宜与卡铂注射液进行配伍使用。


8.复方氯化钠注射液+左氧氟沙星注射液
分析:复方氯化钠注射液中含有氯化钠、氯化钾、氯化钙成份,而左氧氟沙星注射液与多价金属离子在同一输液管内使用可出现白色絮状物,因此两药物不宜配伍使用。
建议:复方氯化钠注射液不可与左氧氟沙星注射液在同一输液管内配伍使用。


9.复方氯化钠注射液+硫辛酸注射液

分析:由于复方氯化钠注射液中含有氯化钙成份,因此与硫辛酸稀释后会生成难溶性钙盐沉淀,因此两药物不宜配伍使用。
建议:复方氯化钠注射液不可与硫辛酸注射液进行配伍使用。


10.复方氯化钠注射液+碳酸氢钠注射液

分析:由于复方氯化钠中含有钙离子,而碳酸氢钠中含有碳酸氢根离子,因此碳酸氢根离子与钙离子配伍后可形成不溶性沉淀,因此碳酸氢钠注射液不宜与复方氯化钠注射液混合使用。

建议:碳酸氢钠注射液不宜与复方氯化钠注射液混合使用。


11.复方氯化钠注射液+注射用头孢曲松钠

分析:复方氯化钠注射液中含有氯化钙,氯化钙为含钙溶液,而头孢曲松性质不稳定与钙离子容易生产头孢曲松钙沉淀,因此两药物不宜混合使用。

建议:复方氯化钠注射液不宜与注射用头孢曲松钠混合配伍使用。


12.复方氯化钠注射液+注射用头孢拉定

分析:由于头孢拉定中含有碳酸钠,而复方氯化钠注射液中含有钙,两药物配伍稀释后会产生浑浊、沉淀,因此两药物不宜混合使用。

建议:复方氯化钠注射液不宜与注射用头孢拉定混合配伍使用。


13.复方氯化钠注射液+茵栀黄注射液

分析:茵栀黄注射液中含有黄芩苷,与复方氯化钠注射液配伍后黄芩苷含量下降,微粒增加,因此两药物不宜配伍使用。

建议:复方氯化钠注射液不宜与茵栀黄注射液配伍使用。   


14.复方氯化钠注射液+注射用阿糖腺苷     

分析:复方氯化钠注射液中含有钙离子,与注射用阿糖腺苷混合稀释后溶液易形成沉淀,因此两药物不宜配伍使用。    

建议:复方氯化钠注射液不宜与注射用阿糖腺苷配伍使用。  

 

15.复方氯化钠注射液+复合磷酸氢钾注射液     

分析:复方氯化钠注射液中含有钙,而复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍后易析出沉淀,因此两药物不宜配伍使用。     

建议:复方氯化钠注射液不宜与复合磷酸氢钾注射液配伍使用。


16.复方氯化钠注射液+注射用乳糖酸红霉素

分析:复方氯化钠注射液中含有氯化钠,与注射用乳糖酸红霉素稀释后会形成难溶于水的盐酸红霉素沉淀,因此复方氯化钠注射液不宜与注射用乳糖酸红霉素配伍使用。     建议:复方氯化钠注射液不宜与注射用乳糖酸红霉素配伍使用。


17.复方氯化钠注射液+注射用双黄连 

分析:复方氯化钠注射液中含有钙离子,钙离子与双黄连中的鞣酸、蛋白质等成份易生成沉淀物质,导致不溶性微粒显著增加,因此双黄连不应与复方氯化钠注射液配伍使用。

建议:复方氯化钠注射液不应与双黄连配伍使用。


18.复方氯化钠注射液+替加氟注射液

分析:替加氟呈碱性并且还含有碳酸盐,而复方氯化钠注射液中含有钙离子,替加氟与含钙离子的药物配伍后易析出沉淀,因此两药物不宜配伍使用。

建议:复方氯化钠注射液不应与替加氟注射液配伍稀释使用。


19.复方氯化钠注射液+注射用头孢孟多酯钠

分析:注射用头孢孟多酯钠制剂中含有碳酸钠,复方氯化钠注射液为含钙溶液,两药物配伍使用后溶液易变浑浊且会出现沉淀物质,因此两药物不能混合在同一容器中,如须合用时应分开在不同容器中给药。

建议:复方氯化钠注射液不宜与注射用头孢孟多酯钠在同一容器内混合配伍使用,应分开使用。


20.复方氯化钠注射液+硝酸甘油注射液

分析:硝酸甘油为油性溶液,在水中几乎不溶,而复方氯化钠注射液中含有氯化钾成份,硝酸甘油注射液与氯化钾具有物理不相容性,因此两药物不宜配伍使用。

建议:复方氯化钠注射液不应与硝酸甘油注射液配伍使用。


21.复方氯化钠注射液+转化糖电解质注射液

分析:复方氯化钠注射液与转化糖电解质注射液中都含有氯化钾成份,因此联用时应谨慎,另外有临床数据表明转化糖电解质注射液遇复方氯化钠注射液中钙离子会产生沉淀,因此两药物不宜配伍使用。

建议:复方氯化钠注射液不应与转化糖电解质注射液进行配伍使用。


22.复方氯化钠注射液+盐酸多巴酚丁胺注射液

分析:盐酸多巴酚丁胺注射液与复方氯化钠注射液中含有的氯化钾成份具有物理不相容性,因此两药物不宜配伍使用。

建议:复方氯化钠注射液不应与盐酸多巴酚丁胺注射液进行配伍使用。


23.复方氯化钠注射液+复方枸橼酸钠注射液

分析:复方枸橼酸钠与复方氯化钠注射液混合后易出现混浊、沉淀、产气、变色或药物分解的情况,因此两药物不可在同一容器中混合给药。

建议:复方氯化钠注射液不可与复方枸橼酸钠注射液配伍使用。     

参考文献:

  1. 丁力等.《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册》.天津科学技术出版社.2006.01

2.沈建平等.《306种注射剂临床配伍应用检索手册》.中国医药科技出版社.2004.01

3.唐镜波.《400种注射剂安全应用与配伍》.河南科学技术出版社.2010.01

来源:基层医师公社   作者:樱儿

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编辑: 黄建琴

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