非那雄胺只用于前列腺增生?还有这些用法你需要知道

2020-01-08 10:05 来源:微信公众号 - dxyuroltoday 作者:泌外时间公众号
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非那雄胺只用于前列腺增生?Out 了!带你一起盘点非那雄胺的常见临床用法。

非那雄胺是细胞内酶-II 型 5α-还原酶的特异性抑制剂,抑制睾酮代谢为更强的雄激素双氢睾酮(DHT)。对泌尿外科医生而言并不陌生,在泌尿外科主要应用于良性前列腺增生症(BPH),此外,还有其他的一些用法。在此,我们对非那雄胺的临床常见用法作一总结。


BPH

用法用量:5 mg,一日一次,空腹或与食物同时服用。

要点:通过降低体内 DHT 水平,进而缩小前列腺体积,达到治疗目的。主要应用于有症状的 BPH,改善症状,降低发生急性尿潴留的风险,降低需要进行经尿道切除前列腺和前列腺切除术风险。需要注意的是,对于无症状的 BPH 不推荐应用此药。拟行手术治疗的患者,术前应用非那雄胺,可减少术中、术后出血。


慢性精囊炎导致的血精

用法用量:5 mg,一日一次,空腹或与食物同时服用,疗程 1~3 月。

要点:慢性精囊炎常见的临床表现的血精,除外常规抗炎治疗,对于顽固性血精患者而言,非那雄胺疗效较好。机理可能是非那雄胺可使精囊壁层的微小血管发生收缩或数量减少,减轻精囊壁层充血、水肿等炎症反应,从而减少精囊出血。


雄激素性脱发

用法用量:1 mg,一日一次,空腹或与食物同时服用,连续服药 6~12 个月以上。

要点:在头皮秃发区,5α-还原酶活性比非脱发区明显增高,DHT 增加,头皮毛囊缩小、萎缩,毛发生长周期缩短,最终导致毛发数量减少。非那雄胺可降低血清和头皮中 DHT 的水平而发挥治疗的作用。药品说明书仅限用于男性雄激素性脱发,最近研究表明其对女性脱发亦或可应用。


寻常痤疮

用法用量:5 mg,一日一次,空腹或与食物同时服用,疗程 2~3 月。

要点:抗雄激素药物是寻常痤疮的治疗方式之一,其他常用抗雄药物包括达英-35(diane 35)、螺内酯和西咪替丁,非那雄胺并非首选药物。非那雄胺用于中重度痤疮的疗效优于轻度痤疮。


多囊卵巢综合征

用法用量:5 mg,一日一次,空腹或与食物同时服用。

要点:多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。非那雄胺可以达到降低血雄激素水平的目的,由于对胎儿潜在的致畸作用,孕妇禁用,育龄期妇女服药期间应做好避孕措施。


除外以上用法,研究表明非那雄胺在预防前列腺癌、前列腺癌治疗、多毛症(女性最常见原因为多囊卵巢综合征)等方面或亦有作用,在此不做赘述。


注意事项

非那雄胺在泌尿外科、皮肤科、妇产科等都有应用,这就需要我们注意患者合并症存在的可能,开具处方之前,要注意仔细询问病史,尤其是用药情况,以便能取得更好的临床疗效。

由于非那雄胺主要用于男性患者,在某种意义上,可以说是一种「男人药」,除了需要考虑非那雄胺对男性性功能的潜在影响外,还需要注意其对前列腺特异性抗原(PSA)的影响,一般认为,服药超过 6 个月的患者,在计算 PSA 时,需要加倍,防止由于对 PSA 的不合理计算而造成前列腺癌的漏诊。

需要指出的是,国内非那雄胺经国家食品药品监督管理局(CFDA)批准的适应症为 BPH 和男性雄激素性脱发,其他的疾病并不在药品说明书的应用范围,医生在选择用药时需要做到患者的知情同意,必要时与患者签署超药品说明书用药相关医疗文书,避免不必要隐患的发生。


作者:徐医小伊森,踏雪无痕

参考文献

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编辑: 黄建琴

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