新生儿科又双叒叕请会诊—盘新生儿科常见皮肤病 (上)

2020-07-15 16:04 来源:丁香园 作者:王露
字体大小
- | +

皮肤科住院总满院奔波会诊,新生儿科是「常客」,现盘点一下新生儿科会诊常遇见的皮肤问题。

1. 新生儿的干燥剥落性皮肤

新生儿出生后不久,因子宫内堆积的角质层还没有脱落,皮肤出现干燥和裂纹(图 1,图 2),注意护理,予以保湿。

脱屑Q_20200606082818.jpg
图 1.(A)手部皮肤干燥、脱屑、裂纹;(B)足背皮肤干燥、脱屑、裂纹

2. 皮脂腺增生

好发于新生儿鼻区和面颊,表现为皮脂腺开口处的黄色小丘疹,针头大小,密集分布(图 2A,图 2B),4~6 个月可消退。

皮脂腺增生B_20200606084154.png
图 2. 鼻背部黄色小丘疹,针头大小,密集分布而不融合

3. 吸吮水疱

新生儿前臂、腕部、手背(图 3A)、手指、上唇 (图 3B),表现为无炎症的皮肤上单发的完整椭圆形水疱,也可破溃形成糜烂。

吸吮水疱Q_20200603205732.jpg
图 3.(A)手背张力性水疱,疱壁厚,基底未见炎性反应;(B)上唇水疱,疱壁完整,

4. 新生儿毒性红斑

通常在出生后 3 日发病,病程 7~10 天,好发于面部、躯干、四肢近端,不累及掌跖。皮损形态多样,可见红斑;红斑中央黄色、白色丘疹风团或水疱、脓疱,皮损数量数个至数百个不等(图 4A,图 B)。具有自限性,不需特殊治疗。

毒性红斑Q_20200603210634.png
图 4.(A)躯干红斑,中央黄色丘疹,绿豆大小;(B)下肢黄红色丘疹,质地坚实

5. 蒙古斑

出生后即有,好发于腰骶部、臀部,偶可发生于肩背部、四肢,表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑(图 5A,图 5B),可逐渐自行消退。

蒙古斑Q_20200603212834.png
图 5.(A)臀部不规则形浅灰蓝色斑,表面光滑;(B)臀部椭圆形浅灰蓝色斑

6. 新生儿痤疮

出生后至 4 周发病,男婴常见,好发于面部,可累及头皮、颈部、上胸部,典型表现为红色丘疹、丘脓疱疹,部分可见粉刺(图 6A,图 6B),具有自限性,严重者可外用抗生素制剂和角质剥脱剂。

婴儿痤疮Q_20200603214953.png
图 6. 面部可见红色丘疹、黄白色丘脓疱疹,米粒大小,质地坚实,密集分布而不融合,额部明显

7. 特应性皮炎(婴儿期)

出生 ~2 岁内发病,初发皮损为面部红斑,表面针尖大小丘疹、丘疱疹,密集分布,糜烂、破溃、渗出、结痂等,多形性(图 7A,图 7B),可迅速发展累及头皮、躯干、四肢。治疗方面,加强患教,注意皮肤护理,根据皮损选择不同剂型,可外用糖皮质激素。继发细菌、真菌感染时,合理选择相应外用药。

湿疹Q_20200604213049.png
图 7. 面部红斑、糜烂、渗出、痂壳

8. 脂溢性皮炎

在出生后第 1 月发病,好发于头皮、眉区、鼻唇沟,油腻性黄色痂壳或鳞屑,具有自限性(图 8A,图 8B),少数可继发真菌或细菌感染。治疗方面,可选择短期外用糖皮质激素制剂、曲安奈德益康唑乳膏等复方制剂。

脂溢性皮炎Q_20200603220642.png
图 8.(A)头皮黄色痂壳;(B)眉部黄色痂壳、鳞屑                                                   

9. 间擦疹

好发于皱褶部位,如颈部、腋下、脐周、腹股沟,皮损表现为鲜红色或暗红色红斑,境界清楚,逐渐加重,出现浸渍、糜烂、渗出(图 9A, 图 9B)。注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥,红斑可予以粉剂,发生糜烂渗出可溶液冷敷、氧化锌糊剂等。

褶烂皮炎Q_20200603221543.png
图 9.(A)颈部鲜红色斑,潮红、浸渍、糜烂、渗出;(B)颈部鲜红色斑,境界清楚

10. 尿布皮炎

好发于 3 周 ~2 岁婴幼儿,尿布区潮红、浸润,随皮肤屏障功能下降、皮肤炎症反应逐渐加重,出现红斑、斑块、结节,严重时糜烂、溃疡(图 10A、图 10B)、继发感染。

尿布皮炎Q_20200603223426.png
图 10.(A)外阴、臀部、大腿内侧淡红色斑;(B)肛周糜烂、破溃

11. 粟丘疹

约 40% 的新生儿有皮肤粟丘疹,好发于前额、面颊和鼻区,表现为白色丘疹,表面光滑(图 11A,图 11B),直径 1~2 mm。可自行破裂、剥落,无需特殊治疗。

粟丘疹Q_20200604192859.png
图 11.(A)额部白色丘疹,表面光滑;(B)右侧面部近眼角处白色丘疹

参考文献

  1. 马琳,儿童皮肤病学 [M]. 北京:人民卫生出版社,2015:144

  2. 张学军等,皮肤性病学 [M]. 北京:人民卫生出版社,2013:130

编辑: 费杨虹虹

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。