栀子的不良反应,皮肤科医师需知晓

2020-10-29 12:01 来源:丁香园 作者:王露
字体大小
- | +

近期,日本的 Mizawa M 博士在 JAMA Dermatol 上报道了一篇因皮肤瘙痒症长期食用栀子引起的面部、躯干、四肢色素沉着病例,是英文医学文献中第一例报道栀子所致皮肤色素沉着,一起看看。

患者日本女性,77 岁,面部、躯干、四肢蓝灰色色素沉着,黏膜未累及(见图 1A),既往史:高血压、皮肤瘙痒。为治疗皮肤瘙痒口服草药「shishihakuhito(主要成分栀子)」7 年。血液检查排除了色素沉着最常见的原因:阿狄森病、甲亢和血色病。

111.jpg
图 1.(A)面部蓝灰色色素沉着,边界不清;(B)停药后 9 个月,症状缓解

皮肤病理检查:

基底层色素沉着,巨噬细胞内可见棕色色素颗粒,真皮网状层血管周围、间质可见梭形细胞(见图 2A)。Fontana-Masson 染色时棕色色素颗粒显示为黑色素(见图 2B)。TOF-SIMS 分析发现京尼平(genipin 栀子提取物)分子量峰值(见图 2C)。患者无腹部症状,腹部 CT 示升结肠壁增厚。结肠镜检查肠壁呈青铜色,盲肠至升结肠肠壁黏膜水肿。肠壁组织病理学检查毛细血管周围中度同心状纤维化。

微信图片_20200710080011.png
图 2.(A)基层色素沉着,巨噬细胞内可见棕色色素颗粒,真皮网状层血管周围、间质可见梭形细胞(HE 染色,400×);(B)Fontana-Masson 染色棕色色素颗粒显示为黑色素(Fontana-Masson 染色,400×), 巨噬细胞中可见色素颗粒(原图,1000×)

TOF-SIMS 分析发现京尼平(genipin 栀子提取物)分子量峰值(图 2C)。

微信图片_20200709215959.png

图 2C. TOF-SIM 分析检测到离子化京尼平分子 (reddot)(C11 H14O5; 分子量 [MW],225),红点表示电离的京尼平分子的信号;m/zx-轴表示质荷比(m,MW 的检测值;z,电荷数,)

患者无腹部症状,腹部 CT 示升结肠壁增厚。结肠镜检查肠壁青铜色,盲肠至升结肠肠壁黏膜水肿。肠壁组织病理学检查毛细血管周围中度同心状纤维化。

患者确诊为皮肤色素沉着合并京尼平所致肠系膜静脉硬化。停止食用 shishihakuhito 后 9 月,症状缓解(图 1B)。

病例学习

本文是英文医学文献中第一例报道栀子所致皮肤色素沉着。京尼平(genipin,栀子提取物)在高温下形成蓝色颗粒,然而皮肤病理切片没有染色成蓝色。因此,我们推测皮肤色素沉着的根本原因是京尼平引起黑色素沉积增加。

京尼平(genipin,栀子提取物)积累本身可能引起色素沉着,京尼平苷(Geniposide)通过干细胞因子/c-kit 信号通路促进黑素生成。但京尼平引起黑色素沉积的确切机制仍不明确。除了引起色素沉积,长期过量使用栀子果实会增加肠系膜静脉硬化的风险,值得注意的是,即使无腹部症状,也有肠系膜静脉硬化的可能性。

在亚洲国家,栀子是一种常见的草药,应警惕其不良反应。若有长期食用栀子及其提取物,皮肤色素沉着,需注意排查是否合并肠系膜静脉硬化。

参考文献

[1] AkihisaT,WatanabeK,YamamotoA,ZhangJ,MatsumotoM,FukatsuM. Melanogenesis inhibitory activity of monoterpene glycosides from Gardeniae fructus. ChemBiodivers. 2012;9(8):1490-1499.

[2] NagataY, WatanabeT, NagasakaK, etal. Clinical search for undiagnosed mesenteric phlebosclerosis at outpatient departments specializing inherbal (Kampo)medicine. Intern Med. 2016;55(6):573-581.

查看信源地址

编辑: 费杨虹虹

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。