近期，来自西班牙维多利亚的 Blanca 医生等人，在 Dermatol Online J 刊文，报道了一则生殖器多发丘疹的病例，一起来看是什么问题。
病例介绍
患者为 42 岁男性，既往体健。因阴茎丘疹 4 月就诊。患者诉皮疹在高风险性接触之后出现。
皮肤科检查：阴茎群集性肤色丘疹（见图 1）。
图 1. 临床表现
当时初诊考虑传染性软疣（molluscum contagiosum，MC），尽管无典型脐凹样改变。
有行性传播疾病相关血清蛋白电泳和血清学检查，HCV 血清学结果阳性，追问病史得知患者 HCV 感染 10 余年前已治愈。未检查患者自身免疫状态。
皮损刮除后行组织病理学检查，结合阿辛蓝染色，发现真皮黏蛋白沉积（见图 2）。
图 2. 组织病理：可见真皮黏蛋白沉积（A. HE 染色，B. 阿新兰染色）
最终修正诊断为离散性丘疹性黏蛋白病（discrete papular mucinosis，DPM）。
治疗上，予外用 0.05% 氯倍他索、0.1% 他克莫司，并行电灼术，治疗无反应。目前仍在门诊随访。
病例学习
皮肤黏蛋白病（cutaneous mucinosis，CM）是一组皮肤病，为真皮黏蛋白的异常沉积。丘疹性黏蛋白病（papular mucinosis，PM）则是原发性皮肤黏蛋白病的亚型，表现为不同皮肤部位的小丘疹。
离散性丘疹性黏蛋白病是原发性皮肤黏蛋白病的罕见亚型，其皮损特征是躯干或四肢上 2～5 mm 的肤色、红色或紫红色丘疹，通常呈对称分布。丘疹易出现在近端，很少自发消退。
生殖器受累的离散性丘疹性黏蛋白病极为罕见，临床可形似传染性软疣，后者在该部位更为常见。不过，典型的传染性软疣可见中央脐凹，本例并不明显。此外，组织病理学检查有助于确诊，尤其适用于这种可疑或临床不典型的传染性软疣样皮损。离散性丘疹性黏蛋白病的病理表现为真皮黏蛋白沉积，胶体铁或阿辛蓝染色阳性。
本例为仅生殖器受累，是全球报道的第 2 例。此前在文献中有 1 例报告为生殖器受累的自愈性丘疹性黏蛋白病（另一种亚型），当时也误诊为传染性软疣。
一旦确诊离散性丘疹性黏蛋白病，则建议进一步排除相关疾病。本例患者此前有 HCV 感染治愈史。据悉，有研究显示，HCV 的治疗也与丘疹性黏蛋白病有关。
不过对于本例来说，患者的丘疹性黏蛋白病发生于 HCV 感染成功治疗 10 余年后，作者认为 HCV 与丘疹性黏蛋白病病因无关。此外，本例也提示我们，患者病史中提到「高危性行为后的生殖器丘疹」，并不一定就代表「高危性行为」是离散性丘疹性黏蛋白病的病因。
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
