许多研究探讨了饮食对痤疮的影响。近期，美国痤疮治疗与研究中心的 Baldwin H 在 Am J Clin Dermatol 上撰文总结了常见饮食成分对痤疮发病及治疗的影响，现介绍如下：
1. 升糖指数/升糖负荷
升糖指数指的是相对于纯葡萄糖，进食某种食物 2 小时后血糖水平的升高。升糖负荷指的是某种食物升高血糖水平的能力。低升糖指数/升糖负荷可降低游离雄激素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，升高胰岛素样生长因子-结合蛋白 3（IGFBP-3）水平。临床证据表明，低糖饮食不仅可减少痤疮损害的数量和严重度，还与异维 A 酸的疗效显著相关。
2. 牛奶
牛奶可升高胰岛素和 IFG-1 水平。临床证据表明，牛奶和乳清蛋白可增加痤疮损害的数量。另外，牛奶还可降低四环素的生物利用度，牛奶中所含的钙可鳌合多西环素而减少其吸收，从而降低疗效。
3. 脂肪和脂肪酸
Ω-3 脂肪酸可降低 IGF-1 水平和抑制促炎性白三烯 B4。临床研究表明，补充 Ω-3 脂肪酸和 γ 亚油酸可显著减少炎性和非炎性痤疮损害的数量，提示增加 Ω-3 脂肪酸和 γ 亚油酸摄入，比如多吃鱼可减轻痤疮。
4. 素食
素食可降低哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 1（mTORC1）活化，导致促炎核因子 κB 信号转导降低，然而，尚无充分证据支持素食可减轻痤疮。
5. 益生菌
益生菌可产生细菌素样抑制物，从而改善葡萄糖代谢和胰岛素水平，升高抗炎脂肪酸水平。早期研究显示补充益生菌可减轻痤疮，但多数支持证据尚属于理论性结果。
6. 矿物质、维生素和抗酸药
钙、镁、锌、铁和铝可鳌合四环素类，导致后者吸收减少和疗效降低。米诺环素吸收主要受膳食铁的影响。推荐在四环素类给药前 4～6 小时和给药后 2 小时内避免补充这些矿物质或使用抗酸药。
另外，补锌对减少痤疮损害可能略有益处，有研究发现口服硫酸锌使痤疮损害的数量和严重度略有降低，但研究结论并不一致，也有研究认为补锌对痤疮收效甚微。
综上所述，现有证据表明限制高糖食物、牛奶摄入，增加 Ω-3 脂肪酸和 γ 亚油酸摄入对减轻痤疮有益。临床医生应指导患者如何科学饮食以改善治疗结局和减少疾病复发，总结起来「限糖限奶多吃鱼」。
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
