本文在2014年6月13日发表于medpage today上。
《护士健康研究》（Nurses' Health Study，NHS）中一项长期研究的数据显示：那些身上有很多痣的女性，其乳腺癌的患病率比没有痣的高35%。
换句话说，乳腺癌的患病率与身上有没有痣及长了多少痣有关。具体而言，长了五个或以下痣可以增加4%的乳腺癌风险，而对于那些长了15个以上的，这个风险高达35%。
众所周知，皮肤上的痣与黑色素瘤的发生有关。但来自美国印第安纳大学的Jiali Han博士却发现，长痣会增加乳腺癌的患病风险。
本文还谈了被滥用的乳腺癌手术切除活检以及红肉摄入会增加乳腺癌风险的问题。
本项研究从1986年一直进行到2010年，研究者在24年中随访了74523名女性护士，其中5483名最终被诊断为浸润性乳腺癌。本研究已经校正了已知的乳腺癌的危险因素。
与那些身上没有长痣的女性相比，那些有1-5个痣的女性患乳腺癌的风险比为1.04（95%置信区间为0.98-1.10，没有明显的统计学差异）；6-14个痣的为1.15（95%置信区间为1.00-1.31）；15个或以上的则达到了1.35（95%置信区间为1.04-1.74）。
进一步从激素角度分析乳腺癌亚型与痣的关系，可以发现痣只与激素受体阳性的乳腺癌关系密切。具体而言，每5颗痣会增加雌激素或孕激素受体阳性乳腺癌1.08-1.09的风险比，而相对的，其对激素受体阴性乳腺癌的风险比为0.99。
在此基础上，研究者进一步分析了其中611名既往没有接受过激素替代疗法的绝经后女性，发现拥有6个或以上痣的女性其雌二醇和游离睾酮分别比6个以下的高45.5%和47.4%（p=0.001）。
“我们的研究表明，皮肤痣的数量可以反映血浆激素水平。所以这是一个全新的乳腺癌的危险因素。”作者总结说。
被滥用的乳腺癌手术切除活检
一项来自近90000个案例的回顾性研究显示，相比于手术切除活检，患者更乐意使用侵入性和损伤性更小的穿刺活检来确诊乳腺癌。即使其中有70&的患者确实使用了穿刺活检。本研究表明，手术切除活检与外科医生、缺乏专业委员会认证、非美国的医疗培训背景以及年龄较大（1980年以前毕业于医学院）的因素有关。
此外，本研究的实施者，来自德州大学安德森癌症中心的Smith博士及其同事还发现，患者拥有以下特点也会增加手术切除活检的使用概率，从而使得穿刺活检无法实现：高龄、黑人、医保支持手术切除活检、合并其他疾病、确诊的年份较早以及来自农村。他们在网上将这个发现投给了临床肿瘤学杂志。
穿刺活检在1997年开始就被美国外科协会、美国病理协会和美国放射协会认定为一项合理的诊断措施。到了2006年，乳房的细针穿刺活检被美国癌症协会确立为标准医疗措施。
“尽管如此，但在我的看病经历中，经常有患者本可以使用穿刺活检，却接受了手术切除活检。” Smith博士在一份声明中说道。
这份数据通过统计医疗保险索赔数据分析了2003到2007年新确诊的89712名乳腺癌患者，他们最终都采取了保乳手术后放疗。Smith博士在其中发现了11279例诊断性手术和12405例治疗手术。总体来说，68.4%的患者接受了穿刺活检。整个调查期间，穿刺活检率从60.8%提高到了76.5%。
数据显示68.4%的患者在活检前咨询了医生，而31.6%在活检后。在术前咨询医生的患者中，46.3%最终没有接受穿刺活检。在接受穿刺活检的患者中，有38.4%由外科医生，15%由放射科医生进行穿刺。
之后的随访发现， 69.6%的患者接受手术活检有多个乳腺肿瘤，而该比例在接受穿刺活检的患者中为33.7%。
“开放式手术活检往往使得淋巴结活检的结果不那么准确。而淋巴结活检结果恰恰是术后辅助治疗的关键评估标准，” Smith博士说道，“因此，乳腺癌患者必须知道穿刺活检才是最标准的诊断方式，并临床上向医生要求。”
红肉摄入量与乳腺癌风险
《护士健康研究II》中还 表明，女性大量摄入红肉将增加患乳腺癌的风险。
BMJ中的一篇在线报道指出，摄入红肉最多的五分之一的女性相比摄入最少的五分之一，其乳腺癌患病率增加了22%（p=0.01）。但过多摄入鱼、禽、蛋、豆类和坚果却不会。这项研究涉及88803名26到45岁的女性，同时还显示若用鱼、禽、蛋、豆类和坚果等来取代红肉摄入，其乳腺癌患病率会减少14%。
调查结果表明，青少年增加红肉摄入是乳腺癌的一个危险因素。而用豆类、家禽、坚果和鱼类代替红肉可以减少乳腺癌的患病率。哈佛大学的Farvid博士在文中总结道。
研究人员发现，在替代红肉的食物中，家禽有最佳的降低乳腺癌发病率的效果，为17%，其中，这能降低24%的绝经前乳腺癌的发病率。
