患者,女,76岁,因呼吸急促入院,需要缩唇呼吸。患者有长期慢性阻塞性肺疾病(COPD)史,第1秒用力呼气量(FEV1)仅为预计值的21%。
肺部检查示患者肋间肌和胸骨上切迹呈吸气性收缩,呼气相延长,可闻及多音调喘息。双侧大腿可见对称的、斜向色素沉着过度区,符合Dahl’s征(又称Thinker’s 征)表现。
1963年,在一例重度COPD患者中描述了Dahl’s 征,是由于患者肘部长时间支撑于大腿内部的三角区域,从而导致表面皮肤反复受压,最终形成了色素沉着和角化过度的斑块。尽管典型的Dahl’s征位于大腿,但在身体长期前倾于坚硬表面的患者肘部也可出现,为组织伤愈表现。
对于该名患者,Dahl’s征为其疾病的长期性和严重性提供了证据。仅予以口服糖皮质激素和雾化支气管扩张药物进行安慰性治疗。患者出院回家,接受临终关怀。