探讨:痤疮患者应该怎么吃?

2021-03-05 10:02 来源:丁香园 作者:吴大兴
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许多研究探讨了饮食对痤疮的影响。近期,美国痤疮治疗与研究中心的 Baldwin H 在 Am J Clin Dermatol 上撰文总结了常见饮食成分对痤疮发病及治疗的影响,现介绍如下:

1. 升糖指数/升糖负荷

升糖指数指的是相对于纯葡萄糖,进食某种食物 2 小时后血糖水平的升高。升糖负荷指的是某种食物升高血糖水平的能力。低升糖指数/升糖负荷可降低游离雄激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,升高胰岛素样生长因子-结合蛋白 3(IGFBP-3)水平。临床证据表明,低糖饮食不仅可减少痤疮损害的数量和严重度,还与异维 A 酸的疗效显著相关。

2. 牛奶

牛奶可升高胰岛素和 IFG-1 水平。临床证据表明,牛奶和乳清蛋白可增加痤疮损害的数量。另外,牛奶还可降低四环素的生物利用度,牛奶中所含的钙可鳌合多西环素而减少其吸收,从而降低疗效。

3. 脂肪和脂肪酸

Ω-3 脂肪酸可降低 IGF-1 水平和抑制促炎性白三烯 B4。临床研究表明,补充 Ω-3 脂肪酸和 γ 亚油酸可显著减少炎性和非炎性痤疮损害的数量,提示增加 Ω-3 脂肪酸和 γ 亚油酸摄入,比如多吃鱼可减轻痤疮。

4. 素食

素食可降低哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 1(mTORC1)活化,导致促炎核因子 κB 信号转导降低,然而,尚无充分证据支持素食可减轻痤疮。

5. 益生菌

益生菌可产生细菌素样抑制物,从而改善葡萄糖代谢和胰岛素水平,升高抗炎脂肪酸水平。早期研究显示补充益生菌可减轻痤疮,但多数支持证据尚属于理论性结果。

6. 矿物质、维生素和抗酸药

钙、镁、锌、铁和铝可鳌合四环素类,导致后者吸收减少和疗效降低。米诺环素吸收主要受膳食铁的影响。推荐在四环素类给药前 4~6 小时和给药后 2 小时内避免补充这些矿物质或使用抗酸药。

另外,补锌对减少痤疮损害可能略有益处,有研究发现口服硫酸锌使痤疮损害的数量和严重度略有降低,但研究结论并不一致,也有研究认为补锌对痤疮收效甚微。

综上所述,现有证据表明限制高糖食物、牛奶摄入,增加 Ω-3 脂肪酸和 γ 亚油酸摄入对减轻痤疮有益。临床医生应指导患者如何科学饮食以改善治疗结局和减少疾病复发,总结起来「限糖限奶多吃鱼」。

「文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读」

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编辑: 费杨虹虹

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