乳头糜烂性腺瘤病（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少见疾病，尽管为良性性质，但可致组织破坏并易复发。手术切除为首选治疗，但因术后畸形和影响哺乳而常受到患者排斥。
近期，韩国东亚大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上报告了一例采用冷冻疗法成功治疗 EAN 的病例，现介绍如下：
病例介绍
患者女，22 岁，左乳头糜烂 5 年，病变逐渐破坏了近一半的乳头结构。患者曾使用过多种外用药治疗，均未获得持久疗效。查体见左乳头溃疡，基底呈鲜红色，表面有浆液血性分泌物（见图 1）。
图 1. 左乳头局限性糜烂伴红色基底和血性分泌物
病理显示从侵蚀的表皮至真皮深层显著增生的扩张性管状结构。导管直径大小不等，由数层立方细胞组成，管腔内有少量脱落的细胞聚集成团，未见细胞异型性或多形性（见图 2）。结合临床与病理结果，患者被诊断为 EAN。
图 2.（A）显著增生的管状结构从皮表深达真皮深部（HE 染色，20×）；（B）大量不同直径的管状结构但无异型性或多形性（100×）
最初拟行手术切除治疗，但患者出于对侵入性操作和术后美观的担忧，拒绝接受手术治疗，故选择冷冻治疗作为替代方法。
每次冷冻时给予 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使冰冻范围由损害中央扩展至外侧。经 2 次治疗后（间隔 3 个月），近一半的糜烂面好转，分泌物消失，表皮再生。再经过 2 次治疗，皮损几乎痊愈，在最后一次治疗后 4 周复诊时仅遗留轻微裂隙（见图 3）。
图 3.（A）冷冻治疗 2 次后皮损好转；（B）再经过 2 次治疗后几乎完全清除，仅遗留轻微裂隙
上述治疗历经半年，患者对治疗结果满意，随访 12 个月未见复发。
病例学习
ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描述为「良性导管内乳头瘤」，被分类为来源于乳头-乳晕复合体内输乳管的顶泌腺瘤。
ENA 的临床特征为单侧乳头糜烂伴浆液性或血性分泌物，皮损大小不一。在组织学上，ENA 表现为高度增生的管状结构深入真皮，向上生长至乳头表面导致表皮结构改变。尽管有局部破坏，本病为良性病变。
与本例患者不同，多数 ENA 发生于中年妇女，但也有发生于青春期或年轻成人，甚至 8 岁女童的报告。还有发生于男性的罕见病例。
考虑到本病的侵袭、复发性特征如溃疡和出血，必须通过病理检查与其他恶性疾病相鉴别。特别是排除 Paget 病和乳房腺癌。
此前仅有 2 例采用冷冻治疗的报告，第一例为老年女性患者，由于不愿手术治疗而接受了 2 次冷冻治疗，损害痊愈而未复发；另一例为年轻女性患者，仅接受了 1 次治疗即痊愈，并能正常哺乳。
冷冻治疗不仅具有微创的优势，还具有选择性组织破坏的特点，附属器结构如毛囊、神经。腺体结构对冷冻更敏感，而 ENA 主要由腺上皮组成，故推测冷冻治疗对异常组织的破坏作用更强。
综上所述，对于 ENA 患者，冷冻治疗可作为手术切除的替代疗法。
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