基础保护-润肤剂助力 AD 治疗

2021-05-07 16:32 来源:丁香园 作者:
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特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)作为一种慢性,系统性的疾病,其发病率在我国近 20 年来增长迅速。根据我国对于青少年及儿童 AD 总发病率的流行病调查【1】,其结果显示:

· AD 的总发病率(图 1):

o 1998 年为 0.7%

o 2002 年为 2.78%

o 2012 年为 8.3%

o 2014 年为 12.94%

图片1.png

润肤剂(或称保湿剂),作为皮肤护理的局部辅助手段,已经被若干关于 AD 诊疗的指南共识推荐为基础治疗方案【1】【5】。多数研究以及 meta 分析结果也显示,润肤剂与主动治疗相结合,比单独进行主动治疗具有更好的效果【3】。那么为什么听起来像是一款化妆品,或者护肤品的产品,会在管理治疗 AD 的过程中,有如此基础的地位么?为了了解其前因后果,让我先来解释一下,到底什么是润肤剂。

润肤剂的前世今生

「清洁」和「保湿」,是人们打理皮肤最最基本的两个方面【2】。「清洁」,是通过使用清洁剂从皮肤表面去除皮脂油脂,杂质,细菌等我们所说的「脏东西」的过程;但在清洁的同时,会不小心把具有保护皮肤作用的细胞间脂质也一并带走。而「保湿」的过程,就是将误被去除的脂质填补回来的过程。早期的保湿剂,仅仅是一些传统的石蜡油,硅油,凡士林等油性材料;近年来,随着美容护肤行业的兴起,保湿剂已经被开发演变成,可提供美容活性成分,甚至药物活性成分的载体。成为了功效成分进入皮肤的桥梁。润肤剂,仅仅是保湿剂的另一种叫法。医学学术上并不做区分。【3】

润肤剂在治疗 AD 方面的作用

医药用的润肤保湿产品,不同于正常皮肤护理产品,为了不刺激皮肤,引起过敏反应,一般不含有香料或者其他活性成分。所以不会具有抗衰老或者美白等功效。润肤剂的主要作用就是「保湿」,恢复细胞间脂质,保留和重新分配水分。并有助于皮肤层结构的重组,增加皮肤的水合作用。对于 AD 患者,润肤剂除了可以缓解皮肤的干燥,瘙痒和敏感,多数研究表明润肤剂还可延长发炎的时间,减少发炎的次数和减少局部激素的用量。保湿剂与主动治疗相结合比单独进行主动治疗具有更好的效果。【3】【4】【5】

润肤剂的不同分类

润肤剂可分为不同的类型(表 1)。但是大多是由脂质及其化合物组成。吸湿剂吸水,封闭剂保水,润肤剂润滑,功效各有侧重。另外,大家通常会在这些产品的标签上看到不同的名词。比如 ointment(软膏),cream(霜)或 lotion(乳/露),这些名词是指保湿产品的不同剂型。其他还有类似凝胶,或者洗剂。他们经皮肤吸收的传输系统不同,功效上略微有区别。【4】【5】

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润肤剂的使用讨论

润肤剂的保湿效果在使用 30 ~ 60 min 后即可恢复脂质屏障,通常持续 4 h。其对 AD 患者的水合作用是即时的,而对经皮水丢失的作用则最多在 1 h 后达到正常状态。多数指南推荐每天涂抹润肤剂 2~3 次,美国 AD 指南则认为保湿剂的使用可不限次数,随时使用。使用的时机,最好在洗澡后立即或 3 min 内涂抹润肤剂。但在白天,依然推荐尽量每隔 4 小时,重复使用润肤剂。使用用量方面,国际尚无统一的标准。多国指南推荐用量:婴儿 100 g/ 周,儿童 150 ~ 250 g/ 周,成人 500 g/ 周左右。如果有其他局部使用的药物,如激素类软膏;不推荐润肤剂与激素同时涂抹,最好间隔 30~60 min 时间以上。但是对于使用的顺序,目前临床没有足够的证据表明孰先孰后,故可以按照个人习惯使用。润肤剂是 AD 治疗的主要方法之一,可以持续全病程应用。【1】【5】

总结:

对抗 AD 顽疾的大厦并非一日建成,坚持使用好润肤剂,相当于为大厦打好结实的「地基」,是其他 AD 疗法的基础。做好保湿润肤,有效控制 AD!

参考文献:

1.  中国特应性皮炎诊疗指南(2020 版).  中华皮肤科杂志 2020 年 2 月第 53 卷第 2 期 Chin J Dermatol, February 2020, Vol. 53, No. 2

2. Draelos ZD. The science behind skin care: Moisturizers. J Cosmet Dermatol. 2018;17:138–144. https://doi.org/10.1111/jocd.12490

3. van Zuuren EJ, et al. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD012119. DOI: 10.1002/14651858.CD012119.pub2.

4. Giam YC, et al. Asia Pac Allergy. 2016.

5.  邹祖鹏,等.  保湿剂的临床应用实践.  中国临床医生杂志 2020 年第 48 卷第 4 期

审批编号:MAT-CN-2104430

编辑: 马森

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