作为一种彰显个性、增加美感的手段，永久性纹身越来越受到年轻人的青睐。近来，Litvinov 博士在 CMAJ 杂志上报道了 1 例红色纹身染料诱发坏疽性脓皮病的患者，现介绍如下：
基本病史
女性患者，39 岁，有克罗恩病史，左小腿纹身（图 1A）2 周后出现局部瘙痒，初步考虑为过敏性接触皮炎，予 0.05% 丙酸氯倍他索乳膏外用。治疗 2 周后，因疼痛性溃疡复诊，边界呈灰白色潜行性，局限于纹身的红色染料部分（图 1B）。
斑贴试验显示患者对镍过敏，而对纹身染料无过敏。真菌和细菌培养阴性。由于皮肤溃疡表现较少，遂排除系统性结节病。
拟诊为过敏性接触性皮炎诱发坏疽性脓皮病。尽管对染料（例如，萘酚红）的严重超敏反应也可能发生溃疡，但超敏反应常累及整个染料表面，而患者红色纹身部分尚未被离心性扩大的溃疡完全覆盖，斑贴试验也呈阴性。
治疗及预后
口服糖皮质激素（1 mg/kg）逐渐减量、局部伤口护理 4 周后缓解（见图 1C）。
图 1.（A）左小腿纹身完成后的外观；（B）局限于纹身红色染料部分的溃疡；（C）口服泼尼松 4 周后溃疡缓解
病例学习
坏疽性脓皮病是一种伴有疼痛和溃疡的皮肤病，见于 1%~5% 的炎症性肠病患者。皮肤反应类似自身免疫过程，以无菌性中性粒细胞浸润为特征，少数为特发的，大多数伴系统性疾病，如炎症性肠病、关节炎和血液恶性肿瘤。坏疽性脓皮病可在炎症性肠病恶化前发病。
诊断主要根据患者病史、临床表现和溃疡的形态。特征性表现包括小腿好发、异常疼痛、溃疡进展迅速、灰蓝色或青铜色潜行性边界。坏疽性脓皮病对免疫抑制如泼尼松或环孢素治疗反应良好，轻症患者外用或皮损内注射糖皮质激素有效。
鉴于坏疽性脓皮病常在外伤后诱发，结合本病例，提示有坏疽性脓皮病或炎症性肠病的患者在接受美容手术如纹身前应了解本病的风险。
