脂溢性皮炎（SD）作为一种慢性复发性疾病，其病因不清，与马拉色菌感染、免疫应答、皮肤表面脂质成分及激素等因素相关。在严重 SD 病例中局部治疗可能无效，伊曲康唑作为严重 SD 的治疗之一，既往研究在开放临床试验中得到不同结果。
近日，来自伊朗的 Abbas 医生等人最近通过随机对照试验，研究了口服伊曲康唑对中重度脂溢性皮炎的有效性，文章刊登在 American Journal of Clinical Dermatology 杂志上。
研究人员纳入 68 例中重度 SD 患者，随机分为伊曲康唑组（35 例）及安慰剂组（33 例）。治疗方案为，首次使用伊曲康唑 200 mg/d 或安慰剂口服治疗 1 周，随后 3 月中，每月前 2 天重复治疗 1 次。随访 4 月，在 9 处解剖部位评估脂溢性皮炎面积严重度指数（SDASI）。
研究结果发现，两组患者 SDASI 均有明显改善，伊曲康唑组疗效更显著。伊曲康唑组中，治疗后第 2 周、第 1 月及第 4 月的临床改善率分别为 93.8%、87.5% 及 93.1%，安慰剂组对应为 82.1%、64.3% 及 53.6%。此外，伊曲康唑组复发率明显低于安慰剂组，且患者血液检测均未见任何异常。
在第一阶段，初步治疗 2 周后，观察到整体的临床症状改善达 88.3%。对于伊曲康唑组，第一阶段临床改善情况几乎维持到第二阶段，93.1% 患者维持至研究结束。而安慰剂组中，46.4% 患者未能维持最初的改善。同时观察到此研究临床治愈共 7 例，均为伊曲康唑组患者。
除此之外，此研究证实了伊曲康唑可显着降低治疗期间的疾病复发率。接受伊曲康唑治疗的患者，其瘙痒及烧灼感相比安慰剂组显著减少。在主观整体评估中，79.3% 的伊曲康唑组患者认为改善率大于 50% 。同时，伊曲康唑在所有患者中耐受性良好。
由于 SD 的复发性，局部药物可能不适宜长期治疗。对于局部治疗效果不佳、频繁复发或 SD 受累面积广泛的患者，可优先使用口服脉冲疗法。
具体方法为：对 SD 患者初始应用伊曲康唑 200 mg/d， 1 周，联用合适的外用抗真菌药物及外用糖皮质激素；1 月后的前 2 天，脉冲性应用伊曲康唑 200 mg/d，同时考虑年龄、疾病严重程度、依从性、药物相互作用及其他潜在疾病等因素。
而既往报道中，伊曲康唑可能只对 SD 加重期有效，对其维持治疗只有轻微改善。此研究表明，伊曲康唑可有效控制 SD 发作及维持症状缓解。
