研究已证实肉毒毒素可有效治疗慢性疼痛性疾病，包括慢性偏头痛、复杂性局部疼痛综合征和神经痛。皮肤平滑肌瘤可伴有严重的阵发性疼痛，神经传导可能起到了关键作用，药物治疗效果常不满意。有病例报告描述了注射肉毒毒素可减轻皮肤平滑肌瘤引起的疼痛。
美国 NIH 的 Naik HB 博士开展了一项随机、双盲、安慰剂对照研究，评价了皮损内注射 A 型肉毒毒素治疗疼痛性皮肤平滑肌瘤的疗效，研究结果已于近期发表在 JAAM Dermatol 上，现介绍如下：
本研究纳入了 18 例患者，其中男性 4 例，女性 14 例，患者随机进入皮损内注射 A 型肉毒毒素（5 U/cm2，总剂量不超过 300 U）或生理盐水安慰剂组，每组各 9 例。
主要结局为 4 周期间内冰块激发前后采用简明疼痛量表和视觉模拟量表评估的皮损疼痛程度，次要结局为采用皮肤病生活治疗指数（DLQI）评估的生活质量。
结果讨论
在 4 周期间内，在主要结局方面：未观察到两治疗组间的平均皮损疼痛评分相对于基线的变化存在显著性差异。在冰块激发前，肉毒毒素组的视觉模拟量表疼痛评分小于安慰剂组，但差异无显著性。在冰块激发后，也未观察到疼痛变化的显著性差异。
在次要结局方面：观察到肉毒毒素组患者的 DLQI 总评分和特异性皮肤疼痛相关性问题评分与安慰剂组相比均显著改善。
综上，该研究证实了肉毒毒素改善了患者的皮肤相关生活质量，可能减轻了皮肤平滑肌瘤引起的静息疼痛。肉毒毒素减轻皮肤平滑肌瘤疼痛的机制可能为肉毒毒素通过阻滞胆碱能途径而减弱了立毛肌收缩，也可能通过降低了神经元活化从而减轻了皮肤平滑肌瘤疼痛。
