JAAD 病例挑战:老年男性皮肤紫癜

2016-01-06 10:22 来源:丁香园 作者:同心
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近期,韩国加图立大学的 Kim HS 博士在 J Am Acad Dermatol 上报告了一例发生于老年男性的皮肤紫癜,您考虑什么?

病例介绍

男,55 岁,面部和躯干紫癜性皮损 8 个月。体格检查见双侧眶周和下腹部皮肤散在单一形态的紫罗兰色斑点,压之不褪色(见图 1)。

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图 1. 患者双侧眶周(1A)和腹部(1B)的紫癜性皮损

血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均在正常范围内。患者有慢性阻塞性肺病史,近期由于进行性呼吸困难住院。经超声心动图和磁共振成像检查被诊断为限制性心肌病,并接受了心脏组织病理学检查(见图 2)。

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图 2. 患者心肌组织病理学改变(2A 示 HE 染色;2B 示偏振光下刚果红染色)

看完了基本病史,来思考下列两个问题吧。

1. 最可能的诊断是?

A. 硬皮病

B. 皮肌炎

C. 血色素沉积症

D. 结节病

2. 本病最常伴有以下哪种现象?

A. 近端对称性肌无力

B. 浆细胞病

C. 雷诺现象

D. 生殖器官衰竭

E. 结节性红斑


参考答案:1.(C);2.(D),你都答对了吗?

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编辑: 费杨虹虹

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