外用咪喹莫特已获批用于治疗面部和头皮日光角化病。由于每支药膏仅含 250 mg,提高涂药效率很有意义。多项研究比较了不同的涂药频率,但涂药方法都一样:以薄层涂于治疗区,涂擦至药物消失,然后洗手。该方法简便有效,但在面部或头皮多点涂药后用指尖擦匀却并非最佳选择。
近期,美国的 Hogan K 博士在 J Am Acad Dermatol 上介绍了一种更科学的涂药方法,具体如下:
除了面部和头皮以外,手背为日光角化病最常累及的部位。为此,作者推荐患者用手背将乳膏涂擦进面部和头皮,而不是将其浪费于指尖。作者还特别推荐用左手背向右面部涂药,用右手背向左面部涂药。
皮肤病理学和临床证据已证实,在手背无明显临床皮损的患者中,外用咪喹莫特对亚临床日光角化病也有疗效。已显示两次给药之间的休息阶段不会降低疗效,因此该涂药方法提供了潜在的获益而无风险。
Hogan 博士分享的这个小技巧虽然从专业的角度来看并不算「高大上」,但它蕴含着深刻的卫生经济学理念。近年来,我国的医疗费用的增长速度远高于国内生产总值的增长速度,长此以往必然难以为继,精细化管理势在必行,在临床实践中多一些思考,有助于更好适应这个转型过程。