在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,马里兰大学医学院附属医院医生委员会主席 Steve Bentman 与大家一起讨论《常见皮疹》。
常见的出疹性疾病包括带状疱疹、水痘、麻疹、真菌感染、口腔毛状白斑、花斑癣等。
带状疱疹病毒潜伏于神经节中,当机体免疫低下时会引起相应皮节发病,主要表现为出疹前疼痛,可持续数天至数周,60 岁以上老年人均应接种带状疱疹病毒疫苗。
水痘主要表现为发热、乏力、出疹等,抓破可遗留永久疤痕,成人可并发肺炎和继发感染,儿童可发生小脑性共济失调,可导致胎儿畸形,所有儿童都可接种疫苗预防。
麻疹病毒属副粘病毒,其在发病前即可传染易感人群,临床表现主要为从头面部想四肢肢端发展的皮疹,皮疹愈合后可脱屑,口腔粘膜可观察到 Koplik 斑,麻疹患者应隔离 1 周以上并严格卧床休息,可用维生素 A 和利巴韦林治疗。
真菌感染可发生于全身任何部位,比如头发、口腔、皮肤、肺部和阴道等,通过公共浴室等途径很容易在人群中传播,治疗使用抗真菌药物,应注意监测肝功能。
口腔毛状白斑由 E-B 病毒引起,常发生于艾滋病患者,症状同鹅口疮类似,但其病灶不能刮除。
花斑癣由马拉色菌所致,常发生于库欣综合征和糖尿病患者。
玫瑰糠疹同花斑癣相像,病程为自限性,有观点认为阿昔洛韦有效,可使用炉甘石洗剂减轻症状。
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