行医笔记:这组皮肤病来自「时尚界」

2016-11-03 16:28 来源:丁香园 作者:同心
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参照常见的物品描述医学现象很常见,比如干酪样坏死、蛋花样腹泻、巧克力囊肿等,在临床表现直观的皮肤科,这种比喻的应用更为广泛,五谷杂粮、飞禽走兽、花草树木无不被皮肤科医生纳入笔下,本文介绍了借用服装、饰品描述的一组皮肤病:

摇篮帽 

摇篮帽描述了婴儿脂溢性皮炎的头皮黄色脱屑(见图 1)。

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图 1 婴儿头顶的脂溢性皮炎损害被形象地称为摇篮帽

头巾样瘤

头巾样瘤又称为圆柱瘤,是一种罕见的皮肤附属器肿瘤,可单独发病,也可作为 Brooke-Siegler 综合征和家族性圆柱瘤等遗传性疾病的组成部分(见图 2)。

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图 2 头皮多发性圆柱瘤形成头巾样瘤

毛领征

毛领征提示颅裂,可见于脑膨出、异位性脑组织和脑脊膜膨出,少数可见于动静脉瘘、动脉扩张和颅骨膜血肿(图 3)。

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图 3 患儿头发局部变长、增粗、变黑形成圈状

蕾丝

该体征见于扁平苔藓的损害,它的另一个耳熟能详的名字叫做 Wickham 纹(见图 4)。

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图 4 Wickham 纹的蕾丝样外观

天鹅绒

天鹅绒样斑块被用于描述黑棘皮病、Queyrat 增殖性红斑的皮损(见图 5)。

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图 5 颈部黑棘皮病皮损质地似天鹅绒

摩洛哥皮革

弹力纤维假黄瘤的皮损为类似摩洛哥皮革的丘疹或斑块(见图 6)。

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图 6 弹力纤维假黄瘤的外观如摩洛哥皮革

小丑服

小丑服被用于描述丑角样鱼鳞病,患儿皮肤被裂隙分割成大块菱形斑块,五官受牵拉而形成类似小丑的表情(见图 7)。

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图 7 丑角样鱼鳞病的表现

肩垫

肩垫征由关节周围软组织内淀粉样物质沉积所致,是轻链淀粉样变性的特征性改变(图 8)。

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图 8 淀粉样变性的肩垫征

披肩

披肩征是皮肌炎的特征性体征(见图 9)。

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图 9 皮肌炎患者颈后、上背部的紫红色斑,形似披肩

手套

连指手套手/足描述了 Apert 综合征(又称尖头并指综合征,见图 10)和重度泛发型隐性营养不良性大疱性表皮松解症的临床表现(见图 11)。

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图 10 Apert 综合征患儿的手部表现

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图 11 营养不良性大疱性表皮松解症的足部表现

项链

在二期梅毒时,颈部可出现小的色素减退性斑点,散在分布于更大的色素沉着区内,被形象地称为维纳斯项链。

珍珠

爱泼斯坦小结(Epstein pearls)为新生儿上腭或牙龈上的白色珍珠状囊肿,也称为上皮珠,系上皮细胞堆积形成,可在数周后消退(见图 12)。珍珠状外观还被用于描述阴茎珍珠状丘疹病、传染性软疣、基底细胞癌和硬化型皮肤纤维瘤的皮损。

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图 12 珍珠状外观的爱泼斯坦小结

串珠

珊瑚串珠征被用于描述多中心网状组织细胞增生症的甲周或甲皱襞丘疹(见图 13)。

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图 13 多中心网状组织细胞增生症的珊瑚串珠征

袖口

袖口征是脂肪水肿的典型体征,脂肪水肿是一种疼痛性遗传性疾病,脂肪组织在小腿沉积过度,导致踝部以上呈扩大的袖口样改变,而双足不受影响,30% 的患者上肢也受累,在腕部形成袖口征。

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图 14 小腿脂肪水肿的袖口征

短袜

成人细小病毒 B19 感染可表现为手足对称的疼痛性丘疹和紫癜,在腕、踝关节处境界清,称为「丘疹-紫癜性手套和短袜综合征」(见图 15),可发展为水疱和大疱伴脱皮,在 1~3 周内消退。

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图 15 四肢远端呈「手套短袜」样分布的丘疹-紫癜性红斑

凉鞋

凉鞋样皮肤角化为毛发红糠疹的典型体征,足底的蜡样角化过度呈凉鞋样分布。

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图 16 毛发红糠疹患者足底的凉鞋样皮肤角化过度

参考文献

[1] Sicinska J, Rakowska A, Czuwara-Ladykowska J, et al. Cylindroma transforming into basal cell carcinoma in a patient 

with Brooke-Spiegler syndrome. J Dermatol Case Rep, 2007, 1(1): 4–9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3): 239–249.

[3] Harrington BC. The hair collar sign as a marker for neural tube defects. Pediatric Dermatology, 2007, 24(2): 138-140.

[4] Long V. Clothing-related eponyms and signs. Indian J Dermatol, 2016, 61: 234.

编辑: 费杨虹虹

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