红斑狼疮自身抗体 你该掌握这一篇

2016-12-29 07:05 来源:丁香园 作者:同心
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红斑狼疮(LE)的皮肤表现和器官受累呈异质性,在疾病过程中常伴有自身抗体阳性,近期,德国鲁尔大学的 Patsinakidis N 医生探索了不同类型 LE 患者的抗核抗体阳性率、长期一致性、以及它们与各亚型 LE 之间的关联,该研究发表于 J Eur Acad Dermatol Venereol 上:

研究概况

该回顾性研究纳入了 2008 年 1 月至 2012 年 12 月期间在鲁尔大学皮肤科就诊的 402 例 LE 患者,其中女性 315 例、男性 87 例,296 例仅有皮肤表现、48 例仅有系统表现、58 例同时有皮肤和系统表现。

在基线和复诊时(通常为 3 个月一次)中实施了自身抗体筛查,包括抗核抗体(ANA)、抗 ENA 抗体(包括抗 Ro、抗 La、抗 Sm、抗 U1-RNP、抗组蛋白、抗 Scl-70、抗着丝粒和抗 Jo-1 抗体)和 ds-DNA 抗体。长期一致性定义为同一例受试者在 3 次以上检测时阳性结果占 50% 以上。

通过对 3000 多次检验结果的分析,证实了系统性红斑狼疮(SLE)与 ACR 标准中所含的抗体(即,ANA、抗 ds-DNA 和抗 Sm 抗体)及其他抗核抗体(如抗 Ro、抗 La、抗 U1-RNP、抗组蛋白、抗着丝粒和抗 Scl-70 抗体)之间的关联,仅 ANA 和抗 ds-DNA 抗体是 SLE 阳性预测指标,抗 Sm 抗体无预测性。

与无皮肤表现的 SLE 相比,有皮肤表现的 SLE 与抗 U1-RNP 抗体相关,抗 ds-DNA 的一致性更高。

亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)患者存在抗 Ro、抗 La 和 ANA 阳性,但 1/10 的 SCLE 患者 ANA 阴性,接近 1/4 的抗 Ro 阳性患者 ANA 阴性,因此在怀疑 SCLE 时,即使 ANA 阴性,也应筛查抗 ENA 抗体。

对抗核抗体的一致性进行检验发现,一致性最高的为抗 Ro 抗体,其次为 ANA、抗 La、抗 U1-RNP、抗 ds-DNA 和抗 Sm 抗体,阳性率较低的抗体如抗着丝粒、抗组蛋白和抗 Scl-70 抗体的一致性也较低。

DLE 患者抗 Ro 和抗 La 抗体阳性率较低,即使在阳性患者中它们的一致性也较低。SLE 患者中 ANA 和抗 ds-DNA 抗体的一致性最高,再次支持了两种抗体对诊断 SLE 的重要性。

主要结论

综上所述,Patsinakidis 实施的该项大型回顾性研究表明,在 LE 疾病过程中一致性最高的抗核抗体为抗 Ro 抗体,对 SLE 诊断价值最高的是 ANA 和抗 ds-DNA,较大比例的 SCLE 患者 ANA 可阴性,需筛查 ENA 抗体。

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编辑: 费杨虹虹

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