奥斯陆大学的临床医学中心 Berents 教授等人开展了一项体重/身高、早期体重增长速度与新生儿时期和两岁时期特应性皮炎(AD)的关系,相关文章发表在近期的 BMC Pediatrics 杂志上。
有研究发现,儿童期、青春期和成人期超重和肥胖与 AD 相关,在没有患 AD 的患者中超重和肥胖与皮肤屏障功能破坏和异常免疫反应相关。普遍认为 AD 的病因是遗传和环境相互作用,而儿童超重和肥胖可能会引起 AD 的发生。
本研究主要关注出生时、婴儿期和儿童期体重/身高比值和 1 岁 AD 的发病率,同时早期体重增长速度(出生到入组)和 FLG 基因变异与 AD 发病率的关系。
招募时间为 2010 年到 2014 年,病例组招募自挪威东南部 8 家医院,因急性支气管炎入组气道阻塞性疾病治疗的随机临床对照试验,小于 12 个月,中重度急性支气管炎需住院治疗的患儿(n = 404),对照组为同地区的健康儿童(n = 240)。
入组 644 人,2 岁随访 499 人,病例组和对照组随访率分别为 73% 和 85%,基本信息来源于随访和健康卡。所有的儿童接受临床常规检查和特异性皮肤测试,体重身长测量,采集血液样本,水分经皮丢失量检测(TEWL,仅在健康儿童入组时检测)。
入组时平均月龄为 5.1 个月,2 岁随访时为 24.6 个月,AD 根据 Hanifin&Rajka 标准诊断,严重程度根据 SCORAD 指数评估。另外还检查了 FLG 突变最常见的 4 种类型 R501X、2282del4、R2447X 和 S3247X(n = 558),维生素 D 水平(入组时 n = 595,两岁随访时 n = 450)。
主要结局指标为入组时和随访时患 AD,暴露指标为出生、入组和随访时的体重/身高(g/cm),早期体重增长速度(g/month)和体脂指数(BMI),混杂因素包括年龄、性别、孕周、产次、父母的皮炎特异性检查、收入、教育和人种、哺乳喂养时间,维生素 D 水平。
数据分析后发现 AD 发病率在入组时为 13%,随访时为 22%。AD 在入组时(OR:3.03,95%CI:1.23-7.50)和 2 岁随访时(OR:2.04,95%CI:1.11-5.17)的发病率与体重/身长相关,但与出生时体重/身长和早期体重增长速度无显著相关。
入组时未诊断 AD 的幼儿在随访中发现,体重/身长增加 1,患 AD 的风险增加 1.02 倍,BMI 与 AD 的关系表现出相似的趋势。FLG 变异与 AD 的发生率无显著相关,入组时 TEWL 增高与 AD 的发病率(OR:1.07, 95%CI:1.02-1.11)和体重/身长相关(β= 0.04, 95%CI:0.01-0.09)。
该研究认为婴儿时期的超重和肥胖会引起生命早期 AD 的发生率增高,对儿童健康看护机构和监护人正确看待肥胖和 AD 的关系提供了有力的依据。