来自北京大学第一医院的余进教授等人最近在 Br J Dermatol 的 Image Gallery 版块发表临床图片，报道了表现不典型的播散性马尔尼菲青霉病病例，一起来学习。
患者为生活在中国南方的 45 岁女性，因多发红色播散性肉芽肿性皮疹就诊，皮疹累及左面部、上肢及躯干。HIV 抗体、HIV RNA、T/B 细胞计数与比例、抗 IFN-γ 抗体检测均未见异常。经皮肤组织培养诊断为马尔尼菲青霉病，确诊后予静脉两性霉素 B 治疗，10 周后皮疹显著改善。
扩展学习
马尔尼菲青霉病由双相型真菌马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei）感染所致，可危及生命，常见于潜在免疫缺陷人群，特别是 AIDS 等免疫功能低下患者，但亦可发生于湿热带地区居住的免疫正常人群。
此病高发于东南亚地区，尤其是泰国、印度东北部、越南、香港和台湾等，近年来中国大陆（特别是中国南方地区）患病数亦有增加。
有文献回顾中国大陆出现的马尔尼菲青霉病病例，从 1984 年 1 月到 2009 年 12 月共 668 例，其中 99.4% 均报道于中国南方，这其中 42.8% 来自广西，40.6% 来自广东。这些患者中，有 87.7% 有 HIV 感染，3.8% 有其他免疫功能低下的疾病，8.5% 无任何潜在疾病。
泰国一项针对 150 例伴或不伴 HIV 感染的马尔尼菲青霉病回顾性研究显示，所有患者中最常见的临床表现为发热（82%）、皮损（40.7%）、肝脾肿大（32%）和淋巴结肿大（33.3%）。合并 HIV 患者更易出现发热和脾肿大，其皮损几乎均为脐凹性损害。未合并 HIV 患者更易出现骨关节感染（例如关节炎、间椎盘炎和骨髓炎），其皮损可为脐凹性损害、Sweet 综合征、皮下结节、皮下脓肿或脂膜炎。
参考文献
Hu Y, Zhang J, Li X, et al. Penicillium marneffei infection: an emerging disease in mainland China[J]. Mycopathologia, 2013, 175(1-2):57-67.
Kawila R, Chaiwarith R, Supparatpinyo K. Clinical and laboratory characteristics of penicilliosis marneffei among patients with and without HIV infection in Northern Thailand: a retrospective study[J]. BMC Infect Dis, 2013, 13(1):1-5.
