近年来，全球范围内黑素瘤的发病率不断升高，每年约增长 3%～5%。黑素瘤是恶性度最高的皮肤肿瘤，其疾病相关性死亡率远高于其他皮肤癌。早发现、早治疗可显著改善本病的预后。为此，研究者提出了各种征象用于黑素瘤的患者自查和临床筛查，现总结如下：
1. ABCDE 法则
「ABCDE 法则」是最著名的筛查方法，它强调了黑素瘤损害的 5 个重要特征：不对称（A：asymmetry）、边缘不规则（B：border irregularity）、颜色变化（C：color variation）包括皮损内或皮损间颜色变化、直径大于 6 mm（D：diameter）、以及皮损的动态变化即新发或原有损害变化（E：evolving）。
2. 丑小鸭征
丑小鸭征（Ugly duckling sign）是另一种简便方法，它强调了单个损害与周围良性痣之间的形态学差异。对于特定的患者，良性痣之间通常有共同的形态学特征，犹如面貌相似的兄弟，而黑素瘤不会遵循这种模式，这种形态学差异提示恶变的可能（见图 1）。
图 1 一名成年患者背部在不典型痣、脂溢性角化病和雀斑背景中的一处直径 8 mm 的黑素瘤
3.ABCDEF 法则
丑小鸭征与 ABCDE 法则可互相补充但不能互相取代，为了避免遗漏而顾此失彼，有学者提出将两者合并，形成一个加强版的「ABCDEF 法则」以提高筛选效率，其中字母 F 代表滑稽外观（funny looking），比喻丑小鸭的鹤立鸡群。
4.「寡妇的独子」
由于在 40 岁以后普通痣的数量逐渐减少，故丑小鸭征不适用于老年患者。许多老年黑素瘤患者表现为特定身体节段孤立的损害，犹如丑小鸭失去了它的兄弟们（见图 2），有人戏称之为「寡妇的独子（only son of a widowed mother）」。
图 2 一例 88 岁原位黑素瘤男性患者右臂孤立的色素性损害（a～b）；皮肤镜检查示轻度不规则的网状模式，局部区域可见色素减退（c）
5. 小红帽征
有人采用小红帽征（little red riding hood）描述围绕皮肤黑素瘤损害有时出现的红斑或炎症。
6.EFG 法则
有学者建议通过「EFG 法则」提醒医生，对于隆起（elvated）、坚实（firm）或增大（growing）皮肤损害，应考虑无色素性黑素瘤或结节性黑素瘤的可能。
参考文献
[1] Daniel Jensen J, Elewski BE. The ABCDEF Rule: Combining the "ABCDE Rule" and the "Ugly Duckling Sign" in an Effort to Improve Patient Self-Screening Examinations. J Clin Aesthet Dermatol, 2015, 8(2):15.
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