传染性软疣是常见的皮肤疾病,由痘病毒科的传染性软疣病毒感染所致,主要发生于而儿童及 AIDS 患者,其他人群亦可受累。传染性软疣虽有自发消退的可能,但常可自身接种传播。
传染性软疣治疗方法众多,包括水杨酸、氢氧化钠、亚硝酸钠、聚维酮碘、过氧化苯甲酰、咪喹莫特、刮除术、冷冻治疗和激光治疗等,然而最近 Cochrane 评价显示上述治疗的有效性并不确切。为此,来自意大利的 Veraldi 医生等人评估了一项新的治疗方法,研究结果刊文于 Clin Exp Dermatol。
研究回顾
在此项开发性试验中,Veraldi 评估了 1.8% 过氧化氢凝胶对儿童传染性软疣的疗效。研究共纳入 25 例患有传染性软疣的免疫功能正常的白人儿童,患儿均经临床确诊,此前未接受任何局部药物治疗或物理治疗,传染性软疣皮疹位于颈部、躯干(包括腋窝、耻骨和腹股沟)和四肢。
1.8% 过氧化氢凝胶用法为每日 2 次,封包使用,共治疗3周,期间不用其他外用药物、系统性药物、物理治疗及外科治疗。最终有 21 例患儿(平均 5.3 岁,年龄范围为4~8 岁间)适于最终的评估,其余 4 例患儿失访且不适于评估。
分析结果显示,患儿治疗前皮损总数为 169 处,治疗结束时为 105 处,皮损数目减少 37.8%。21 例患儿治疗后有 3 例皮损增多,15 例皮损减少,3 例(治疗前分别有 3、3、7 处皮损)皮损完全消退。
不良反应评估包括干燥、脱屑、红斑、水肿、刺痛、烧灼感及瘙痒。结果显示,1 例患儿诉轻度烧灼感,另 1 例诉轻度红斑,两者均不影响继续用药,余无其他不良反应报告。
分析总结
过氧化氢治疗传染性软疣的文献不多,且缺乏对照研究。曾有针对 12 例免疫功能正常儿童的开放性研究显示,1% 过氧化性乳膏每日 2 次、治疗 21 天后 8 例(67%)患者皮损完全消失,其余4例患者皮损数目消退达 70%,平均随访 6 月未见复发。此外,曾有病例报道显示,8 月大女婴生殖器区域出现多发传染性软疣,使用同样的乳膏封包治疗后有效。
目前对过氧化氢发挥治疗作用的机制尚不清楚,目前猜测过它可能参与 MC066L 的合成。MC066L 是传染性软疣病毒编码的 150 余种蛋白质之一,这是一种减少细胞毒性过氧化物的含硒酶(selenoenzyme),能清除活性氧代谢产物,保护细胞免受紫外线和过氧化物的伤害。
最终,Veraldi 根据此研究得出结论,认为 1.8% 过氧化氢凝胶封包治疗 3 周可有效治疗免疫功能健全的儿童多发性传染性软疣。